Течение хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью длительное, с продолжительными ремиссиями. Обострения обычно связаны со срывами нервной деятельности, обусловленными отрицательными эмоциями, волнением, тяжелыми переживаниями. Стечением времени такая форма заболевания может перейти в хронический гастрит с секреторной недостаточностью вследствие «утомления» секреторного аппарата желудка и развития морфологических изменений в слизистой оболочке.
Больных хроническими гастритами обычно лечат в поликлинических условиях, периодически — в санаторно-курортных. Наряду с лечебным питанием, медикаментозной терапией, физиотерапией и аутогенной тренировкой широко используют средства ЛФК.
Задачи ЛФК: тонизировать и нормализовать деятельность ЦНС, восстановить нормальные кортико-висцеральные связи; нормализовать секреторную и моторную функции желудочно- кишечного тракта, обмен веществ; улучшить деятельность сердеч- но-сосудистой и трахеобронхиальной систем, обеспечить их адаптацию к возрастающей физической нагрузке.
|
|
При проведении занятий следует придерживаться следующих рекомендаций.
• При обострении хронического гастрита средства ЛФК следует назначать только после стихания симптомов раздраженного желудка (боли, тошнота, рвота). В этом подостром периоде показана лишь ЛГ, исключая упражнения для мышц брюшного пресса, которые могут спровоцировать обострение.
• Сосудистая дистония и лабильность ССС не являются противопоказанием к занятиям ЛГ, так как физические упражнения способствуют их уменьшению (ликвидации).
• Нарушение деятельности кишечника (понос) требует отсрочки назначения ЛГ до прекращения энтерита. Запор не является противопоказанием душ физических упражнений, так как он содействует улучшению работы кишечника.
• Наряду с упражнениями без отягощения в комплекс ЛГ необходимо вводить и эмоциональные упражнения, направленные на повышение тонуса нервной системы, особенно у больных с пониженной секрецией (например, комбинированные движения, сопровождающиеся хлопками, и др.).
• Упражнения в ходьбе рекомендуется выполнять с высоким подниманием бедер; подскоки следует заменить приседаниями и приподниманием на носки, не вызывающими сотрясения брюшных органов.
• Специальные нагрузочные упражнения для мышц брюшного пресса в первой половине курса ЛГ не рекомендуются, так как и без этих упражнений мышцы достаточно вовлекаются в работу при наклонах и поворотах туловища в стороны.
• Упражнения с гимнастическими предметами (гантели, булавы и др.) должны быть маховыми и сочетаться с дыхательными упражнениями; целесообразнее применять динамические дыхательные упражнения.
|
|
• Общее число упражнений в занятии ЛГ 15—25 в зависимости от общего состояния больного. В меньшем числе упражнений нуждаются больные с пониженной секрецией, в большем — с нормальной и повышенной секрецией (обычно достаточно упитанные).
• Дозировка упражнений у больных с хроническим гастритом при пониженной секреции должна быть умеренной, а при нормальной и повышенной секреции - более высокой. Так, при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется 3—4 повторения каждого упражнения — плавно, в спокойном темпе; при нормальной и повышенной секреции — 5—6 повторений в среднем темпе.
• Из средств и форм ЛФК показаны различные виды физических упражнений, УТТ, пешеходные прогулки, плавание, лыжные и велосипедные прогулки и элементы спортивных игр (теннис, волейбол и др.).
Методика ЛГ при хронических гастритах зависит от формы заболевания.
• Пониженная секреторная функция желудка (гастрит с секреторной недостаточностью): ЛГ применяют с целью общего умеренного воздействия физической нагрузки на организм. Основная направленность ЛГ — регулирование процессов сокоотделения, улучшение обмена веществ, укрепление мышц брюшного пресса, активизация кровообращения в брюшной полости. Для стимуляции секреторной и моторной функций желудка на фоне общеукрепляющих упражнений в занятиях ЛГ применяют специальные упражнения для мьппц брюшного пресса в исходных положениях стоя, сидя и лежа с постепенным увеличением нагрузки. Целесообразно использовать упражнения, охватывающие крупные мышечные группы, дыхательные упражнения, усложненные виды ходьбы, упражнения с гимнастическими предметами и снарядами. Показан массаж живота.
• Повышенная секреторная функция желудка: задача ЛГ — нормализация функции вегетативной нервной системы и уравновешивание нервных процессов. Положительный эмоциональный фон - важное условие ЛФК у этих больных. Рекомендуется вводить в процедуру Л Г более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными. Воздействие на мышцы брюшного пресса должно быть ограниченным. При повышенной секреции желудочного сока больные должны выполнять упражнения с большей нагрузкой, по сравнению с теми, у кого секреция понижена. Интенсивность нагрузки можно повысить, ускоряя выполнение упражнений, увеличивая число повторений, вводя упражнения с отягощением. При умеренной физической нагрузке секреция желудочного сока повышается, а интенсивная мышечная работа уменьшает ее.
В санаторно-курортных условиях широко используют эстафеты в игровой форме (с мячом, булавами, гимнастическими обручами), прогулки, спортивные упражнения (плавание, лыжные прогулки, коньки и др.) и массаж живота (по седативной методике).