Функциональный анализ зубочслюстной системы - комплексный метод, позволяющий в целом оценить результаты исследования отдельных компонентой системы и выбрать метод лечения. Так. пальпация жевательных мышц свидетельствует об их участии в патологическом процессе. При пальпации сустава выявляется харак тер суставного шума, на основе которого ставится диагноз и намечается план ведения больного.
Комплексное лечение сочетает медикаментозное и ортопедическое. а также проведение восстановительных мероприятий средствами физической реабилитации {схема 12.5).
Схема 12.5
Комплексное лечение заболеваний ВНЧС
Санация полости рта |
Физическая реабилитация |
Лечение зубов, чарадонта слизистой полости рта
При наличие протезов — их коррекция
Физиотерапия
Массаж < лечебный точечный
■ Миогимнастика. элементы мануальной терапии
■ Инактивация триггерных
Точек
Физиотерапия уменьшает боль, суставные шумы, улучшает функцию сочленения. В зависимости от характера патологического процесса и его стадии назначают тот или иной физический фактор (табл. 12.1).
|
|
Цель физиотерапии при остром артрите ВНЧС — устранение явлений воспаления и полное восстановление функции пораженного сустава. Достижение этой цели осуществляется в два этапа. На 1-м этапе (7-10 дней) выявляют причину заболевания и степень нарушений функции сустава. Местно назначают противовоспалительные преформированные факторы. На 2-м этапе (12-40 дней) осуществляют программу коррекции функциональных нарушений в суставе, мышцах, зубных рядах.
Цель физиотерапии при артрозе — замедление развития грубой соединительной ткани, сохранение функциональной активности и предотвращение анкилозирования сустава. Проводят ультразвуковую терапию или ультрафонофорез (УФФ) йода, лидазы, гидрокотизона по 6—10 мин в импульсном режиме при интенсивности 0,05—0,4 Вт/см в течение 10 дней.
Физиотерапию проводят курсами — не менее 2—3 раз в год с перерывом в 3—4 мес. При построении прохраммы реабилитации надо учитывать, что длительное, многолетнее назначение одних и тех же физических факторов приводит к адаптации, что снижает эффективность лечения. Исходя из этого целесообразно использовать различные физические факторы, их сочетания и комбинации.
Массаж улучшает местный и общий обмен в коже, повышает тонус мышц, улучшает их сократительную функцию, способствует увеличению притока кислорода и сахара в мышцах, улучшает питание тканей, вызывая раскрытие резервных капилляров.
Основные приемы лечебного массажа челюстио-лицевой области: поглаживание, растирание, поколачивание и выбрация.
|
|
Массаж проводится 2—3 раза в день перед миогимнастикой и элементами МТ. После сеанса физиотерапии рекомендуется также массаж жевательных мышц. Продолжительность массажа в одной зоне не должна превышать 3—5 мин. Курс лечения — 10—12 процедур.
Для нормализации движений нижней челюсти рядом авторов (Хватова В.A., W. Sohulte, F. Wissner и др.) были предложены физические упражнения изометрического характера — миогимнастика.
Таблица 12.1
Применение преформированных факторов в лечении артрита ВНЧС
Для улучшения микроциркуляции, грофики, уменьшения развитиясоединительной ткани |