Асептика при выполнении инъекций

Профилактика ГСИ при проведении инъекций во многом зависит от организации рабочего места медсестры. Подготовка к выполнению уколов проводится на столе достаточного размера с большими выдвижными ящиками. На столе помещают банку с антисептиком, в котором хранят стерильный пинцет. В качестве антисептика могут быть использованы спиртовый раствор хлоргексидина, 6% раствор перикиси водорода и другие антисептики. Эти антисептики меняют ежедневно, пинцет меняется через каждые 3 часа. На столе или рядом с ним размещается бикс со стерильными ватными тампонами для обработки кожи больного спиртом перед инъекциями. Для дезинфекции рук лучше использовать дезинфектанты нового поколения - АХД-2000, велтосепт, сестричка и др.

Перед вскрытием ампулу с лекарством нужно обработать спиртом. Идти по отделению к больному, держа в руке шприц с набранным лекарством – значит нарушать асептику. Внутримышечные инъекции проводят в верхне-наружный квадрат ягодицы. Нельзя делать уколы стоя. Введение раствора в напряженную мышцу всегда болезненно и у больных остается плохое впечатление о работе медсестры. Во время проведения инъекций используются 3 ватных тампона (1-ый для удаления грязи, 2-ой - для создания стерильного инъекционного поля, 3-ий - отдается пациенту).

Асептика в работе мед. сестер поликлиники.

Характерной особенностью поликлинической работы является большой поток разнообразных больных, причем нередко с нагноительными процессами, требующими перевязки, непосредственно предшествует больным, имеющим чистые раны или небольшие ожоги. Естественно, соблюдение асептики в этих условиях - не легкое дело. Для решения этой проблемы необходимо обеспечить разделение потока больных: на больных со свежими ранами, травмами, ожогами и на хирургических больных у которых имеются нагноительные процессы- фурункулы, панариции, свищи и т. д. Больные первой группы должны обращаться в травматологический кабинет.

Травматологический кабинет. Должна быть обеспечена постоянная готовность к оказанию неотложной помощи в установленном для него объеме. В перевязочной нужно иметь накрытый стерильный столик, оснащенный необходимым для первичной хирургической обработки ран. При проведении перевязок или при первичной обработки свежих ран необходимо обеспечить строгое соблюдение асептики. При операции первичной обработки ран накрывают малый стерильный операционный столик, так же как в операционной. Столик накрывают в 2-4 слоя простыней, на него ставится стерильный кювет и с инструментами, выкладывается перевязочный материал, стаканчик для раствора новокаина, почкообразный тазик со шприцами, нити для швов.

Обеспечение асептики в хирургическом кабинете поликлиники сопряжено с неменьшими трудностями, так как не во всех поликлиниках имеются условия для выделения чистой и гнойной операционной, редко удается выделить помещение для предоперационной, поэтому руки моют непосредственно в операционной. Операционная поликлиники должна быть площадью не менее 25 кв.м. и иметь хорошую приточно- вытяжную вентиляцию; потолок, стены, пол должны быть из плиток или выкрашены масляными красками, допускающими проведение ежедневной влажной уборки. Если в поликлинике не удалось выделить помещение для операционной или при очень небольшом объеме работы, плановые операции выполняют в перевязочной утром в начале приема. Вечером перед операционным днем в перевязочной проводится дезинфекция.

Перевязочная хирургического кабинета при малейшей возможности отделяется от кабинета приема больных. Площадь перевязочной должна быть не менее 25-30 кв.м. В перевязочной должен быть накрыт инструментальный столик по выше перечисленным правилам.

Напомним правила асептики при смачивании салфетки раствором: раствор наливают в стакан и туда погружают салфетку. Смачивать салфетку, как иногда можно увидеть, наливая из нее жидкость или прижимая к горлышку склянки, нельзя - это грубое нарушение асептики. В поликлинике часто пользуются мазями. Чтобы сделать мазевую повязку асептично, нужно положить салфетку на стерильную поверхность, шпателем размазать на ней мазь, а затем подать салфетку с мазью хирургу. Иногда можно увидеть, как салфетку укладывают на ладонь и намазывают мазью - это грубое нарушение асептики. В перевязочной поликлинике нужно иметь запас инструментов, чтобы как можно меньше проводить стерилизацию в течение рабочего дня. В поликлинику люди приходят с улицы и приносят на обуви много пыли и грязи. Необходимо перед входом в перевязочную положить коврик для вытирания ног, он должен быть смочен дез. раствором. Тазы и ведра для сбрасывания снятых повязок нужно систематически мыть в перчатках раствором моющих средств и перекиси водорода и заливать дез. средствами.

Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирают ветошью, смоченной в дез. растворе и обрабатывает руки раствором бактерицидного препарата.