Изменения глаз при сахарном диабете

Картина полиморфна. Суть - в поражении ее венозно-капилляр. сист., хориоидеи, рад., возникн. агрегации Эц, образовании микроаневризм, облитер. сос., ведущей к наруш. тк. дых., в неоваскуляризации, тромбозе сос., появл. геморрагий и очагов помутнений в сетч., новообраз. соед. тк.

Ранний призн. - микроаневризмы, мелкоточеч. геморрагии, восковидные экссудаты. По мере развития ретинопатии экссудатов стан. больше. Они укрупн., сливаются, образ. кольцо вокруг пятна. В более позднем периоде появл. пролифер. процессы, множеств. кровоизл., образ. новых сос., разрастание соедин. тк., фиброз сетч., иногда - вторич. отслоение сетчатки как результат витреоретинальной тракции.

Наиболее ранние изменения выявл. при флюоресцент. ангиографии.

В течении диабетич. ретинопатии - 4 стадии: 1. ангиопатия (умеренная дилатация и извитость вен, новообраз. венул, редко единичные микроаневризмы. Ф-ции орг. зр. не нарушены). 2. Начальная ретинопатия. точечные геморрагии у зад. полюса, начальные явления экссудации, единич. белые очаги вокруг пятна, некоторое снижение остроты зр.; 3. Выраженная ретинопатия. Множеств. кровоизл., тромбоз мелких вен. сос. О.зр. ниже 0.7 4. Пролиферативная ретинопатия. Те же изменения и новообраз. сос. с резким ухудш. зр.

Диабетич. ретинопатия чаще - у женщин. Частота поражения 20-90%.

Лечение: Инсулин, диета, витамины, анаболич. стероиды, антикоагулянты, фотокоагуляция.

Воспалительные заболевания орбиты. Этиология, клиника, лечение.

Экзофтальм. - возник. в связи с увелич. объёма глазн. из-за образ воспалит экссудата, опухоли, кровоизл., инород. тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (гиперостоз, мукоцеле), костн. отломков, в рез. повыш. тонуса симп. НС, диэнцефальных наруш.

Отечн.Э.: развив. преим. у старше 40 лет. М.б. очень значит., вплоть до произвол. вывихивания ГЯ из глазниц. Огранич. подвижн, вплоть до полн. наружн. офтальмоплегии. Диплопия, боли. Боли очень интенсивные, снимаются только наркот. Конъюнктивит и хемоз слизистой, кератит с наклон. к изъязвлению и распаду рог., связ. с лагофтальмом и трофич. наруш. Зрит. нерв: сначала застойный, затем атрофия. Зрение может полностью утрач. Отёк орбитал. и периорбитал. тканей. В позднем периоде нач. фиброз и разв. плотн. соед. тк.

Патогенез: продукция экзофтальм. гормона близкого к тиреотропн.

Лечение: 1) Тиреоидин, кортикостероиды 2) Re-терапия гипофизар. и орбитал. обл. 3) Декомпресс. трепанация глазницы.