Поступил вызов к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.
Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст., приступ продолжался 1,5 минут.
Эталон ответа:
1. Диагноз: беременность первая, 38 недель. Эклампсия.
Эклампсия подтверждается наличием судорожного припадка, которому предшествовали симптомы преэклампсии: головная боль, нарушение зрения. Приступ судорог длился в несколько этапов:
- фибриллярные сокращения мышц лица,
- тонические судороги,
- клонико-тонические судороги,
- кома.
2. Алгоритм действия доврачебной помощи:
- во время приступа беременную удерживают, чтобы она не травмировала себя;
- в рот вводят резиновый воздуховод, чтобы предотвратить западение языка;
- при восстановлении дыхания дают кислород, при длительном апноэ начинают вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного аппарата;
|
|
- если возможно, аспирируют слизь из верхних дыхательных путей и полости рта;
- при остановке сердечной деятельности проводят закрытый массаж сердца и все приемы сердечной реанимации;
- для прекращения судорог вводят 0,25% р-р дроперидола 2 - 4 мл, 2,5%р-р седуксена- 2мл., 25%р-р сернокислой магнезии - 10 мл;
- бережная госпитализация на носилках в акушерский стационар;
- -передать сообщение по рации в род дом.
3. Техника аускультации плода у беременных и рожениц.
Аускультация проводится акушерским стетоскопом, широкая воронка которой прикладывается к оголенному животу женщины.
Эталон ответа к билету № 36
ЗАДАЧА 1
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 390 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Эталон ответа: