Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи

Д-вие: инактивация АХ происходит ферментом АХ-эстеразой, этот фермент локализуется в пост синаптич. мембране у окончания по­стганглионарных холинергиче­ских волокон, это фер-нт раз­руш. АХ, холинергическая пе­редача зависит от соотношения концентр. выдел. АХ и актив­ности холиностеразы, передача облегчается если ингибировать активность АХ-эстеразы. Ан­тихолиностеразные в-ва бло­кир. ее действие. Эф-ты: брон­хоспазм, спазм сфинктеров мочевого и желчного пузырей и их протоков, усиление пери­стальтики жкт, брадикардия, снижение работы сердца, за­медление проведения импуль­сов сердца, пониж. АД, усилив. секреция желез и передача воз­буждения в скелетных м-цах, сужение зрачков, внутриглаз­ное давление падает

бронхоспазм, угнетение дыхания, психомоторное воз­буждение, гиперсаливация, спазм аккомодации, понос

Показания: глау­кома, слаб. работа жкт, моче­вого, желчного (атония); миа­стения, остаточное явление полиомиелита, отравление М- холиноблокаторами. Противо­показания: спазм аккомодация, бронхиальная астма, возбужде­ние.

При отравлении: удаление в-ва с места введения(кожа- промывание 3-5% р-ром соды, жкт- промывание желудка, адсорбирующие и слабительные средства, сифонные клизмы, форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, применение м-холиноблокаторов(атропин, атропиноподобные в-ва), реактиваторов АЦХЭ (дипироксим, изонитразин)

6 М-холиномиметические средства. Локализация и фармокологические эффекты при их стимуляции

Ø М1 холиноре­цепторов: Вегетативные ганглии, ЦНС.

Ø М2 холиноре­цепторов: Сердце брадикардия, расшире­ние сосудов

Ø М3 холиноре­цепторов Гладкие мышцы, большинство экзокринных желез. Спазм бронхов, усиление перисталь­тики ЖКТ, увеличение секре­ции желез ЖКТ, бронхов, слюнных.

Фармокологиче­ские эф-ты - (пирокарпин, ацикледин). Прямое стимулир. влияние на М-холинорецепторов. Э-ты: брадикардия, расширение со­судов, спазм бронхов, усиление перестальтики жкт, увеличение секреции ж-лёз жкт, слюнных, потовых, сужение зрачка, внут­риглазное давление падает, повыш. с-ти проведения по предсердиям

Побочные эф-ты: брадикардия, бронхоспазм, понос

Основные по­казания и противопоказания к применению: пилокарпин (глазные капли для лечения глаукомы), ацеклидин (глау­кома, плохая работа жкт, моче­вого пузыря (т\е паралитиче­ская непроходимость кишеч­ника, когда больные не мо­чатся). Противопоказания: яз­венная б-знь, брадикардия, бронхоспазм.

Н-холиномиметические средства. Применение никотиномиметиков для борьбы с таба-