Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом. Эталон ответа к билету № 9

Эталон ответа к билету № 9

ЗАДАЧА 1

Юноша, 19 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области.

Эталон ответа:

1. Диагноз: язвенная болезнь желудка, осложнившаяся кровотечением. Заключение дано на основании жалоб пациента, объективных признаков кровотечения («кофейная гуща»), общих признаков кровопотери (слабость, головокружение, бледность кожи, шум в ушах, повышенное ЧСС, снижение АД)

2. Доврачебная  помощь – больного уложить, холод на область желудка, не поить, не кормить, срочная госпитализация в стационар, холод в область эпигастрия, консультация хирурга + гемостатики: 5% ε – аминокапроновая кислота, 10% CaCl 10,0 в/в. Дицинон 12, 5% 4 мл. этамзилат натрия или или глюконат кальция 10% - 10,0 в/в струйно.

3. План  диагностического исследования в стационаре:

общий анализ крови (Hb, эритроциты, Ht), мочи; группа крови, сh – фактор, контроль Ад, Ps.

Срочно ЭГДС для уточнения источника и характера кровотечения. Если кровотечение продолжается – эндоскопический гемостаз или операция, если кровотечение остановлено консервативно – вести наблюдение!!!

Лечение: стол 0, 1А, 1В, покой. Противоявзенная терапия (омез, …., антисекреторные препараты, церукал, антибиотики, антациды), гемотсатики, по показаниям – компоненты крови, инфузионная терапия. Далее контроль ЭГДС.

4. После выписки  из стационара больных ставят на диспансерный учет к гастроэнтерологу и хирургу. Курс противорецидивного лечения включает диетотерапию, медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Диета механически и химически щадящая: из питания исключают продукты с грубой клетчаткой, например, грибы. Для обеспечения химического щажения из питания исключают блюда, усиливающие сокоотделение (мясной бульон, жаренные блюда).

5. Техника  внутривенного введения раствора хлорида кальция согласно алгоритму выполнения манипуляции.