Задача 2. Бригада “скорой помощи” вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 390 в течение 5 дней

Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 39⁰ в течение 5 дней, слабость, потливость, боль и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.

Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Эталон ответа:

1. Эксудативный плеврит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациентки для определения лечебной тактики;

· придать пациентке удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

· обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;

· ввести для купирования болевого синдрома, лечения лихорадки:

- вольтарен 3 мл в/м., реопирин 5 мл в/м, или кеторол 1 мл. в/м;

· для повышения АД ввести:

1) кофеин 10% раствор 1-2 мл п/к;

- кордиамин 2 мл п/к;

- или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;

2) преднизолон 35 2 мл. в/в струйно;

3) инфузия солевых растворов в/в.

· контроль АД, PS для оценки состояния пациентки;

· транспортировать пациентку в пульмонологическое отделение ЛПУ.

3. Студент рассказывает технику проведения плевральной пункции.

Эталон ответа к билету № 29

ЗАДАЧА 1

Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 ⁰. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.

Эталон ответа:

Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.

Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.