double arrow

Эталон ответа к билету № 26

ЗАДАЧА 1

Мужчина 65 лет обратился на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца- усилилась одышка, он может спать только если голова находится на возвышении. Акроцианоз, бледность кожных покровов. ЧДД 20 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации - акцент II тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 190/110 мм рт.ст. Пульс 80 уд./мин., ритмичный, напряженный.

Эталон ответа:

1. Гипертоническая болезнь II стадии III степени Гипертонический криз II типа..

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

· оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;

· поставить горчичники на затылок, сделать горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц;

· провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови:

- фуросемид 1% 4 мл. в/в или в/м однократно и каптоприл(капотен) 25 мг под язык, а затем по 25 мг каждые 30-60 мин. до получения эффекта (до снижения АД на 30%)

- либо фуросемид 1% 4 мл. в/м однократно и эналаприл 1,25 мг в/в струйно;

- либо фуросемид 1% 4 мл. в/м и нифедипин 10 мг. сублингвально;

· осуществлять контроль за состоянием пациента (АД и PS);

· транспортировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.

3. Студент демонстрирует технику применения грелки.

ЗАДАЧА 2

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. Сначала боли возникли в околопупочной области, позже переместилась в подвздошную. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

Эталон ответа:


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: