Антибиограмма

Билет 1

Антибиотики, их роль в терапии инфекционных болезней, принципы применения.

Антибиограмма.

Антибиотики воздействуют на микроорганизмы, уничтожая их или задерживая их размножение. 2 типа действия: 1. Цидное (бактерицидное, фунгицидное и тд.) – вызывает необратимое нарушение жизнедеятельности инф. агента (пеницилины, цефалоспорины) 2. Статическое – приостанавливают или прекращают развитие возбудителя (сульфаниламиды, тетрациклины, левомицетин и т.д.). Принципы применения: 1. Выделение возбудителя и установление его чувствительности к а/б препаратам (а/б-грамма) 2. Выбор наиболее активного и менее токсичного препарата 3. Проеделение дозы и метода введения а/б пр-та. 4. Комбинирование а/б препарата под кнтролем эффективности лечения. 6. Определение длительности а/б терапии.

Фармакология:Назнач. Для приема внутрь,в/м,в/в. После всасывания и поступл. В плазму они связыв. С ее белками в различных сочетаниях. Из плазмы препарат пост.в ткани и жидкости, где остается в свободном или связанном состоянии.Как только а/б поступает во внесосудистое про-во, его конц. В плазме уменьш.Своего пика после в/в введения достиг. В конце введения. После в/м через 2-3 часа., перорально- чаще через 1-2 ч.. Снижение уровня препарата в сыв-ке обусловл. Почечной и желчной экскрецией и печеночным метаболизмом.. Нужно учитыв. Индекс полураспада –время, в теч кот конц в плазме уменьш. В 2 раза.. Это важно для определ интервалов между введением.т.к необходимо поддерживатьконцентрацию.Антибиотикограмма: Установление чувсвительности возбудит. к а/б. микроорганизм счит. Чувствительным к препар, если подавляющ. Его рост минимальная подавляющая концентрация (мпк) составл. Более ¼ обычногопикового уровня в сыворотке применяемого препарата.

Препараты группы пениц.(соли бензилпениц., бициллин, полусинтет. Пениц.- оксациллин, ампицилин,карбеницилин) облад. Бактериц. Действ. Против кокков – менингоккоквая инфя. Пневмония,рожа,дифтерия, лептоспирозы, сибир. Язва

Цефалоспорины 1-4 покол. Дейсв. На грам+ и грам-.

Самый шир спектр дейсвия – карапенемы(имипенем, меропинем) – антибиот резерва.

Тетрациклины,левомицетин,рифампицин примен для леч. Иерсиниозов,риккетсиозов (сыпного тифа,болезни Бриля-Цинссера, ку_лихорадки),брюшного тифа,паратифов,бруцеле,легионелез, микоплазмоз.

Приустойчив к этим а/б примен.аминогликозиды – стрептомицин, неомицин 1 покол, канамицин, гентамицин,сизомицин 2 покол., амикацин 3 покол. Дейсв. Против анаэробн.. Флоры Не действ,но более токсичны. Активны в отнош грам -, стафилокк, синегнойной палочки

Макролиды (эритромицин,олеандромицин) при коклюше и дифтерии.Лучший полусинтет макролид азитромицин.

К пенициллинам близки по строению и механизму действия цефалоспорины (цефалоридин), или цепорин, цефазолин