Ответ на билет №21

1. Инфекционная безопасность при работе с пациентом с диагнозом «ВИЧ-инфекция»

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнения рук кровью, сыворотка ми и другими биологическими жидкостями производить только в резиновых перчатках. В процессе работы их обрабатывают - 70% этиловым спиртом, 6% р-ром перекиси водорода.

Работать необходимо в спецодежде (халат, шапочка, сменная обувь), а при угрозе разбрызгивания следует применять средства защиты глаз и лица: маску, очки, защитные экраны.

Все повреждения на руках перед надеванием перчаток должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.

При проведении ИВЛ способом "рот в рот" пользоваться мундштуками.

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, соприкасавшихся с кровью, проводить только в резиновых перчатках после проведения предварительной дезинфекции.

. Разовые шприцы, инструменты после использования помещают в непрокалываемый, непромокаемый контейнер.

Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки

Пробирки с кровью для исследования герметично закрывают резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками, нумеруют карандашом по стеклу и помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в биксе-контейнере с маркировкой "Осторожно AIDS".

Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера. Доставку проб производит медработник.

2. Задача:

Больной Б., 26 лет, осмотрен фельдшером скорой помощи на 5 день после приезда из командировки (был в Африке). При осмотре жалобы на: потрясающий озноб, температура 39,5, жажду, резкую головную боль, тошноту. Через несколько часов температура снизилась резко до 36,4, наблюдалось обильное потоотделение, состояние больного улучшилось.

а) План сестринского ухода в различные периоды лихорадки

Проблема	Цель (с\в)	План с\в	Периодичность с\в	Оценка результатов с\в
Озноб Жар Потоотделение	Уменьшить дискомфорт от лихорадки	Обеспечить строгий постельный режим Тепло укрыть больного, положить к ногам теплые грелки, дать сладки горячий чай Тепло не укрывать, давать витаминизированное питье,положить на лоб пузырь со льдом или холодный компресс Измрять темпратуру тела, пульс, А\Д Обтереть болного насухо, сменить нательное и постельное белье	Регулярно Каждый час	Больной чувствует себя лучше уменьшился

б) Противоэпидемические мероприятия при данном заболевании:

- выявление и лечение больных

- борьба с переносчиками (противоличиночная обработка водоемов инсектицидами, осушение болот

- в очагах малярии - индивидуальная химопрофилактика (делагил)

- использование репеллентных препаратов, защитной одежды, сеток на окнах и внтиляционых отверстиях

3.Техника выполнения мазка и толстой капли крови

Приготовить:мобезжиренные предметные стекла, 70° этиловый спирт, стерильные ватные шарики, шлифовальное стекло, стерильные иглы для взятия крови, лоток для сбрасывания использованного материала.

Последовательность действий:

• Для одного больного готовят и тщательно протирают 2 обезжирен­ных предметных стекла. Мазки и толстые капли готовят, соблюдая правила асептики.

• Усаживают больного, кожу подушечки пальца (лучше всего безы­мянного пальца левой руки) протирают ватным шариком со спиртом.

• Иглой-скарификатором делают достаточно глубокий укол, чтобы капля крови выступила самопроизвольно. Первую каплю крови вытирают насухо стерильной ватой, последующие капли используют для приго­товления препаратов. Капля крови на стекле должна располагаться ближе к краю. Аналогично готовят второй препарат.

• Предметное стекло укладывают на стол и удерживают между боль­шим и указательным пальцами.

• На поверхность предметного стекла справа от капли крови и ря­дом с ней ставят шлифовальное стекло под углом 45° и продвигают его до соприкосновения с каплей крови. Когда кровь равномерно рас­пределится по грани шлифовального стекла, быстрым движением шлифо­вального стекла слева направо, не изменяя угла его наклона, делают мазок. Мазок не должен доходить ни до краев, ни до конца предмет­ного стекла.

• Сняв ватой кровь с грани шлифовального стекла, готовят мазок на втором предметном стекле.

• На поверхность одного из влажных мазков наносят 2 капли крови диаметром по 5 мм, располагая их в нескольких сантиметрах друг от друга. При таких условиях капли растекаются в виде правильных дис­ков диаметром 1— 1,5см. После подсыхания приготовленные таким об­разом капли крови прочнее фиксируются на стекле и не смываются при окраске.

• Простым карандашом на влажном мазке делают отметку: ФИО, номер по списку, дату приготовления

Препараты высушивают при комнатной температуре и отсылают в лабораторию