Патогенез стресса

Механизмы стресса. В стрессорных ситуациях организм может отвечать посредством:

а) нервной системы путем врожденных и условных рефлек­сов; сознательным планированием защиты и автономными реак­циями;

б) ретикулоэндотелиальной иммунологически-фагоцитарной системы посредством образования антител и активации системы фагоцитирующих мононуклеаров;

в) гормональных механизмов, которые значительно влияют на
специфические адаптивные ответы.

В условиях физиологического или биологического стресса орга­низм включает защитные механизмы, сдвигая равновесие вегета­тивной (автономной) нервной системы, которая подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Обе части нервной си­стемы связаны с эндокринной системой (железами внутренней сек­реции) и внутренними органами, обеспечивая нормальное функ­ционирования организма и его реакцию на различные внешние факторы.

Симпатическая нервная система отвечает за возбуждение (пер­воначальную реакцию «драться или бежать» на воздействие фак­тора стресса), ее деятельность ускоряет и усиливает сердцебиение. Парасимпатическая нервная система, наоборот, отвечает за тор­можение (возвращение к равновесию после исчезновения опасно­сти, запустившей реакцию возбуждения), и ее деятельность за­медляет сердцебиение и способствует расслаблению мышечных стенок артерий, в результате чего кровь течет свободнее и усили­вается поступление кислорода к сердечной мышце.

Обе части вегетативной нервной системы — антагонисты по большинству параметров, уравновешивающие друг друга, а рав­новесие является ключом к нормальному функционированию ве­гетативной нервной системы. Проблемы возникают, когда на про­тяжении длительного периода времени одна часть нервной систе­мы начинает доминировать над другой. Хронический стресс дей­ствует на нервную систему как груз, положенный на весы: он скло­няет чащу весов в пользу симпатической нервной системы за счет парасимпатической. Если организм будет находиться в таком не­уравновешенном состоянии длительное время, то это неизбежно приведет к расстройствам.

Механизм нормальной реакции на стресс представляет собой синхронизированную деятельность трех эндокринных желез: гипо­таламуса, надпочечников и гипофиза.

Гипоталамус (расположенная в мозге эндокринная железа) — это высший вегетативный орган, который организует все вегета­тивные компоненты эмоций (изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений, функции желудочно-кишечного тракта и т.д.). Он самостоятельно или через гипофиз управляет многими эндокринными железами, что обусловливает возникно­вение эндокринного компонента эмоций: выброс кортикотропина, соматотропина половых гормонов, кортикостероидов (гормо­нов коры надпочечников). Смысл этих реакций — подготовка орга­низма к предстоящей мышечной работе, которая связана с добы­ванием пищи, бегством от врага и т.д.

Упрощенно реакция организма на стресс выглядит так.

В момент стресса: гипоталамус активизирует молекулы гормон – посредника, который стимулирует деятельность гипофиза — > гипофиз вы­рабатывает аденокортикотропный, соматотропный и другие гормоны -> происходит экскреция из коры надпочечников гормонов стресса — адреналина и кортизола (глюкокортикоидов и минерал-кортикоидов).

Завершение стресса: гипоталамус подает сигнал к прекраще­нию выработки гормона-посредника -> равновесие (гомеостаз) восстанавливается, таким образом, наступает дополнительная мо­билизация функциональных резервов организма.

При нормальной работе механизма стресса гормональная «це­почка» прерывается, когда фактор стресса исчезает. Но хрониче­ский стресс нарушает работу этого механизма. Гипоталамус стано­вится менее чувствительным к сигналам, приказывающим пре­кратить выработку гормона-посредника (кортикотропинвысвобождающего гормона).

Гормоны стресса. Критический момент в реакции на стресс на­ступает, когда надпочечники выделяют в кровяное русло порцию гормонов стресса. Существует два типа гормонов стресса, выраба­тываемых мозговой корой надпочечников: катехоламины и кортизол.

Катехоламины — это «ударные части» нервной системы, дей­ствующие как непосредственная кратковременная реакция на стресс. Они подразделяются на адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин), которые, попадая в кровяное русло, вызывают учащение сердцебиения, повышение кровяного давления, сниже­ние пищеварительной активности, повышение возбуждения.

Кортизол — это катаболический гормон, разлагающий мышеч­ную ткань и превращающий белки ткани в энергию. Этот гормон действует на протяжении достаточно длительного времени. Надпо­чечники выделяют в кровь кортизол в любой травмирующей ситу­ации — холод, голод, кровотечение, хирургическое вмешатель­ство, инфекции, травмы, боль и чрезмерная физическая нагрузка. Без кортизола, мобилизующего силы организма на то, чтобы уйти от опасности, попавший в ситуацию стресса человек неизбежно бы погиб.

Однако кортизол — это обоюдоострое оружие. Избыточное или продолжительное выделение этого гормона нарушает равновесие в работе организма. Нормальный уровень кортизола способствует заживлению тканей, уменьшению воспаления и аллергических реакций, но превышение нормального уровня кортизола вызовет обратный эффект. Заболевания сердца, язвенная болезнь, высокое кровяное давление, остеопороз, дистрофия, старение кожи, аутизм, бессонница — вот далеко не полный список последствий кортизоловой интоксикации. Хроническое перепроизводство кор­тизола подрывает иммунитет, что приводит к вирусным инфекци­ям. У людей, страдающих болезнью Альцгеймера и старческим сла­боумием, также наблюдается повышенный уровень кортизола.

Значение эмоций и мотивации в возникновении и развитии стрес­са (самостоятельное изучение).