патологоанатомического диагнозов

При сопоставлении клинического и патологоанатомического диагнозов применяют понятие «совпадение» или «расхождение» для сличения только рубрики «основное заболевание» (первоначальная причина смерти).

Отдельно приводится сопоставление диагнозов по смертельному осложнению (непосредственной причине смерти) и основным сопутствующим заболеваниям, что записывается при их несовпадении как нераспознанное смертельное осложнение (сопутствующее заболевание) при совпадении диагнозов по первоначальной причине смерти.

Расхождением диагнозов считается несовпадение любой нозоологии из рубрики основного заболевания, если неправильно диагностированы:

· Этиология (например, пневмококковая пневмония вместо стафилококковой).

· Сущность нозологической формы (т.е. гастрит вместо рака желудка).

· Локализация поражения (рак поджелудочной железы вместо рака кишечника).

· Характер патологического процесса (цирроз печени вместо лимфолейкоза печени).

· Несовпадение одного из заболеваний, входящего в состав комбинированного основного заболевания (из конкурирующих, сочетанных, фоновых заболеваний).

Следовательно, при конкурирующем основном заболевании расхождение диагнозов будет любое недиагностированное основное заболевание.

В патологоанатомическом диагнозе, по сравнению с клиническим диагнозом, может изменяться очередность конкурирующих или сочетанных заболеваний (то, что было на 1-ом месте, перейдет на 2-ое, и наоборот). В случае совпадения диагнозов оставляют очередность, принятую в клиническом диагнозе.

5.1. Категории расхождения диагнозов.

Категория расхождения диагнозов определяется как по значению диагностической ошибки для исхода заболевания, так и по возможности или невозможности правильной прижизненной диагностики заболевания.

1-ая категория расхождения диагнозов – заболевание не было распознано из-за тяжести состояния больного животного, распространенности патологического процесса.

2-ая категория расхождения диагнозов - заболевание не было распознано в связи с отсутствием необходимых методов исследования. Правильный диагноз не был поставлен.

3-ья категория расхождения диагнозов – неправильная диагностика повлекла за собой ошибочные врачебные вмешательства, что сыграло решающую роль в смертельном исходе.

5.2. Диагностические ошибки патологоанатомов могут быть объективного и субъективного характера.

К объективным ошибкам следует отнести:

· Невозможность проведения полного и детального вскрытия трупа.

· Отсутствие возможности выполнения гистологического, бактериологического и др. специальных исследований.

· Отсутствие необходимых данных клинического обследования, сущности заболевания, его танатогенеза.

К субъективным ошибкам относятся:

· Недостаточная квалификация прозектора и переоценка им своих знаний.

· Поспешность и бессистемность проведенного вскрытия.

· Отсутствие дополнительных исследований (гистологических, цитологических, бактериологических и др.).

· Недоучет клинических данных, переоценка патологоанатомических данных и стремление их «подогнать» к клиническому диагнозу.

· Отказ от консультаций с более опытным патологоанатомом при наличии такой возможности.

При сличении диагнозов по основному заболеванию решение принимается единолично патологоанатомом. Без его согласия диагноз и заключение о смерти никто не может отменить, кроме судебного решения по результатам независимой судебной экспертизы.