Реовазографические исследования

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Изучить теоретические основы реографии.

2. Освоить общие принципы устройства реографа.

3. Научить правильно накладывать электроды на исследуемую область тела.

4. Освоить правила снятия и анализа реовазограммы.

5. Освоить приемы компьютерной диагностики РЭГ и РВГ.

Студенты должны знать:

1. Разделы нормальной физиологии: «сердце», «кровеносные сосуды».

2. Повторить по учебнику физики: принципы работы усилителя переменного тока, генератора, принципы модуляции электрических колебаний, схему и принцип работы моста переменного тока.

Реография – бескровный метод исследования кровообращения, регистрирующий электрическое сопротивление живых тканей, меняющееся при колебаниях кровенаполнения во время сердечного цикла, в момент пропускания через них переменного тока.

Электрическое сопротивление увеличивается при пропускании через живую ткань постоянного тока и уменьшается при применении переменного тока. Еще больше оно уменьшается при использовании переменных токов высокой частоты.

Рядом авторов было показано, что колебания кровенаполнения приводят к изменению сопротивления тканей, их электропроводности. Это связано с колебаниями пульса и объема исследуемых областей тела в течение сердечного цикла.

R_эл. крови уменьшается при увеличении объема и скорости кровотока и увеличивается при замедлении движения крови и уменьшении объема крови в сосудах. С биофизической точки зрения, живая ткань является проводником электрического тока II класса: ее электрические свойства обусловлены содержанием в ней электролитов, белков и зависят от поляризационных свойств тканей. Установлено, что полное комплексное электрическое сопротивление живой ткани (импеданс) при пропускании через нее тока слагается из двух основных компонентов:

1. Активного – омического сопротивления, обусловленного электролитным составом тканей и наличием высокомолекулярных комплексов (ионной проводимостью).

2. Реактивного (емкостного, поляризационного) сопротивления, обусловленного явлениями поляризации – образованием в момент прохождения тока, вследствие диссоциации электролитов, двойных электрических слоев на границах различных тканевых структур и клеточных мембран, что придает тканям диэлектрические свойства (явление поляризации). Последнее создает дополнительное сопротивление (поляризационное) постоянному электрическому току и уменьшает электропроводимость тканей.

Значение импеданса выражается формулой:

Z – импеданс,

R – активное сопротивление,

Х_с – емкостное сопротивление.

Увеличение частоты переменного тока приводит к снижению величины емкостной составляющей, т. е. уменьшаются явления поляризации, мешающие реографическим исследованиям.

Поскольку емкостное сопротивление обратно пропорционально частоте внешнего поля (F) и величине емкости ©, то математическое выражение импеданса выглядит так:

Таким образом, увеличивая частоту переменного тока, можно уменьшить влияние емкостного сопротивления. В результате величина импеданса будет определяться только омическим сопротивлением, зависящим от ионной проводимости.

Наибольшей электропроводимостью (наименьшим сопротивлением) по сравнению с плотными тканями обладают растворы электролитов – кровь, лимфа, тканевая жидкость. Электропроводность плотных клеточных тканей в 5-10 раз ниже, чем жидких сред организма. Плазма проводит электрический ток лучше, чем кровь, а воздушная среда (воздух в легочных альвеолах) ток не проводит.

При применении переменного тока кожное сопротивление резко снижается от исходных 14000-40000 ом до 535-655 ом. Активное (омическое) сопротивление состоит из постоянной и переменной составляющих. Первая обусловлена общим кровенаполнением, вторая – колебаниями кровенаполнения во время сердечного цикла. При увеличении кровенаполнения, т. е. в момент систолы, электрическое сопротивление падает (электропроводность увеличивается), а при уменьшении кровенаполнения, т.е. в момент диастолы, возрастает (электропроводность уменьшается). Эти колебания обусловлены тем, что кровь обладает более высокой электропроводностью, чем остальные ткани.

Регистрация переменной величины электрического сопротивления представляет особый интерес, так как дает косвенное представление об объемных изменениях сосудов в течение сердечного цикла и, следовательно, позволяет судить о кровенаполнении исследуемого участка тела. Переменный ток практически ликвидирует поляризационное сопротивление кожи и тканей, давая возможность выделить из общего электрического сопротивления очень малую переменную часть импеданса тканей, обусловленную колебаниями кровенаполнения.

Переменные токи высокой частоты и малой силы не являются патологическими раздражителями и пропускание их через живые ткани не вызывает каких-либо реакций, вредных для организма.

Выделение переменного компонента омической составляющей, усиление и графическая регистрация его и составляют техническую основу метода реографии. Реограмма, будучи кривой пульсовых колебаний переменной части импеданса, отражает объемные изменения кровеносных сосудов при прохождении каждой пульсовой волны.