Фонокардиографическое исследование

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Закрепить теоретические основы фонокардиографии человека.

2. Познакомить с устройством и назначением блоков фонокардиографа.

3. Научить приемам аускультации сердца.

4. Научить приемам регистрации ФКГ и сравнить данные ФКГ с результатами аускультативного обследования.

5. Научить приемам анализа ФКГ на компьютере.

Студенты должны знать:

3. Раздел «Сердце» из учебника по нормальной физиологии.

Фонокардиография – метод графической регистрации звуковых процессов, возникающих при деятельности сердца. Впервые он был разработан и внедрен в клинику Эйнтговеном в 1894 году.

В отличие от аускультации, фонокардиография позволяет:

4. исследовать звуки сердца в диапазонах, недоступных или почти недоступных слуховому восприятию, – например, третий и четвертый тоны сердца;

2) исследовать форму и продолжительность звуков;

3) проводить качественный и количественный анализ звуков;

4) документировать процесс и результаты обследования.

Звуковые явления имеют две характеристики:

5. частоту колебаний, измеряемую в герцах (гц);

6. силу колебаний, или интенсивность колебательных движений.

Сила колебаний выражается их амплитудой.

Сила колебаний это количество энергии, проходящей за единицу времени через единицу площади, перпендикулярной распространению звука.

Различают тоны и шумы. Тоны состоят из звуков одной частоты или нескольких частот с кратным соотношением между собой (сложные тоны).

Шумы образованы колебаниями разной частоты.

Если на ухо действуют последовательно 2 группы звуков через небольшие интервалы времени, то одна группа может остаться неуслышанной – так называемая маскировка звука.

Ухо человека улавливает звуки в диапазоне от 16 до 20000 герц. Спектр звуков сердца – от 16-20 до 800-1000 гц.

На шумы сердца приходится 5% звуковой энергии, на сердечные тоны – 95%. Задача фонокардиографии – усиление энергетически слабых, но диагностически важных высокочастотных шумов сердца.

Стетоскоп ослабляет звуковые процессы, имеющие частоту ниже 150-200 гц, позволяя лучше слышать более высокочастотные шумы сердца.

Тоны сердца – быстрозатухающие колебания с частотой не превышающей 150-200 Гц. Шумы – медленно затухающие колебания с частотой свыше 200 Гц, обычно в пределах 400-1000 Гц.

Фонокардиограф – это аппарат для регистрации звуковых процессов сердца.

Параллельно с фонокардиограммой записывается ЭКГ. Фонокардиограф состоит из микрофона, электронного усилителя, фильтра частот и регистрирующего устройства.

Микрофон – пьезоэлектрический или динамический.

Усилитель – для усиления колебаний в спектре низких, средних и высоких частот.

На рис. 27 приведена общая схема фонокардиографического комплекса.

Рис. 27. Общая схема фонокардиографического комплекса

Нужны регистрирующие системы, имеющие малую инерционность (оптическую или струйную). Подбирается уровень усиления и снимается ФКГ, не изменяя усиления.