Осмотр: грудная клетка, её конфигурация, тип дыхания, частота дыхания.
Боли в груди, их характер, интенсивность, кашель: сухой, влажный, лающий; мокрота: количество, характер. ЧДД в минуту, дыхание через рот или нос. Движение крыльев носа. Характер выделений из носа, носовые кровотечения. Гортань: фонация, явления стеноза.
Перкуссия сравнительная и топографическая - oснование границы легких спереди справа по среднеключичной линии - 6 ребро; слева не определяется из-за сердца; по передней подмышечной и справа и слева; по средней подмышечной линии -8 ребро; по задней подмышечной линии – 9 ребро; по лопаточной линии - 10 ребро.
Аускультация: характер дыхания, хрипы, шум трения плевры.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр и пальпация области сердца, верхушечный толчок, сердцебиение.
Пульс: частота, ритм, дикротия, аритмия, наполнение и напряжение, соответствие температуре.
Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца (правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины; верхняя - по верхнему краю 3 ребра; левая - на 1см кнутри от левой среднеключичной лини; поперечник сердца равен З см.
|
|
Аускультация сердца: (проводится по всем 6 точкам), ритм, характер тонов на верхушке и основании сердца, наличие шумов. Артериальное давление.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр: состояние зубов, десен, глотки, миндалин, языка (влажный, сухой, «малиновый», «лаковый», обложенный,). Характер налета: белый, грязно-серый, коричневый. Тремор языка, свободно ли высовывается. Состояние слизистой полости рта: афты, изъязвления, налеты. Аппетит, жажда, глотание, сухость во рту.
Осмотр живота: форма: нормальный, вздутый, втянутый, напряженный, участие в акте дыхания. Данные перкуссии, пальпации живота. Напряжение брюшной стенки, Симптомы Блюмберга - Щеткина, Падалки, асцит.
Кишечник: болезненность при пальпации, урчание, крепитация, спазмы различных отделов кишечника. Стул: частота, характер, окраска, наличие патологических примесей.
Печень: размеры по Курлову в сантиметрах (по среднеключичной, срединной линиям и левой реберной дуге 9:8:7±1 см). Пальпация: положение печени ниже реберной дуги в сантиметрах, плотность, поверхность, болезненность.
Селезенка: перкуторные границы (8см), данные пальпации (увеличение, плотность, болезненность).
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Осмотр области поясницы, пальпация, боли, симптом «Поколачивания» по поясничной области, дизурические явления. Время появления менструации, беременность, роды, аборты.