Расстройства моторной функции тонкой кишки

Проявляются нарушениями перемешивания, растирания, продвижения химуса, внутрикишечного давления, фильтрации растворов, гидролиза и всасывания питательных веществ.

Возникают вследствие расстройств следующих видов мышечных сокращений:

· ритмической сегментации (регулярных и/или нерегулярных сокращений циркулярных мышц, приводящих к перетяжкам с образованием сегментов, заполненных химусом),

· маятникообразных (сокращений продольных мышц с участием циркуляторных),

· перистальтической волны (сокращений циркулярного слоя мышц выше химуса и продольного слоя мышц ниже химуса, обеспечивающих перехваты и расширения тонкой кишки),

· антиперистальтической волны (сокращений гладких мышц, обеспечивающих движение химуса в оральном направлении),

· тонических сокращений (обеспечивающих сужение кишки на значительном ее отрезке).

Расстройства взаимосвязанных и координированных сокращений различных отделов тонкой кишки зависят от нарушений:

· психоэмоционального состояния организма с участием коры больших полушарий, лимбических структур и ядер гипоталамуса (боль, страх, испуг, ожидание опасности тормозят моторику; раздражение ядер переднего и среднего гипоталамуса повышает, а заднего тормозит моторику тонкой кишки, особенно ее проксимального отдела);

· центров, афферентных и эфферентных влияний с участием блуждающих и чревных нервов (при возбуждении парасимпатических структур моторика усиливается, а симпатических - тормозится);

· пейсмейкеров двенадцатиперстной кишки (на уровне впадения желчевыводящего и панкреатического протоков) и подвздошной кишки (при их активизации повышается, а при их повреждении снижается моторная деятельность проксимального и дистального отделов тонкой кишки);

· метасимпатических структур (с участием ауэрбахова и мейснерова интрамуральных нервных сплетений, функционирующих при помощи пейсмейкеров и разных медиаторов как самостоятельно, так и под влиянием связанных с ними экстрамуральными парасимпатическми и симпатическими нервными структурами);

· энтериновой гуморальной системы, действующей как прямо на миоциты кишки, так и на нейроны и рецепторы интрамуральной нервной системы (при повышении продукции и активности гистамина, гастрина, серотонина, ацетилхолина, мотилина, субстанции П, холецистокинина, простогландинов, брадикинина моторика усиливается, а при увеличении образования и активности секретина, ВИП, ГИП, адреналина, норадреналина, глюкагона моторика тормозится).