Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников

Различают первичный и вторичный гиперальдостеронизм.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Развивается, главным образом, в результате развития альдостеронпродуцирующейопухоли (альдостеромы)или двусторонней гиперплазии клубочковоговещества надпочечников.

К основным клиническим симптомам относятся следующие.

Почечные симптомы:после начальной олигурии развиваются стойкие полиурия,полидипсия, никтурия,умеренная альбуминурия, щелочная реакция мочи, задержка в клетках натрия, хлора иводорода и потеря клетками организма калия. Содержание ренина и ангиотензин а в крови обычно снижено.

Сердечно-сосудистые симптомы обусловлены изменениями электролитов и воды в клетках, особенно стенок сосудов, и в крови. Развивается гипергидратация и повышается тонус стенок артериальных сосудов, приводящие к артериальной гипертензии,гипертрофии миокарда и его аритмии.Довольно рано возникают значительные изменения структур (главным образом сосудов) глазного дна, сопровождающиеся расстройством зрения вплотьдо слепоты, а такжеголовные боли.

Нервно-мышечные симптомы:возникают и нарастают мышечная слабость, парастезии, судороги, миоплегии, иногда вялые параличи и тетании. Эти нарушения чащепроявляются и усиливаются на фоне мышечных ипсихо-змоциомальных нагрузок.

Вторичный гиперальдостеронизм. Развиваетсявторично по отношению к первичным заболеваниям почек,печени сердца,сосудов, атакже других органов и систем.

Наиболее часто вторичный гиперальдостеронизм развивается в ответ на гиповолемию (вызванную острой и хронической кровопотерей), гипопротеинемию и гиперпротеинурию (обусловленные нефрозом и нефротическим синдромом), сердеч- но-сосудистую недостаточность (сопровождающуюся ишемией почек), а также на тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, цирроз) и легких (хроническая пневмония, хроническая легочная недостаточность).

Вторичный гиперальдостеронизм сопровождается развитием следующих основных симптомов: 1) гипертензивный (характерен для почечной гипертензии, гипертонической болезни и др.), 2) отечный (характерен для сердечной недостаточности, гиповолемии, нефрозов, циррозов и др.), 3) негипертензивный и неотечный (характерен для инфаркта миокарда, воспаления легких и др.).

На фоне сходных с первичным альдостеронизмом симптомах (задержка натрия, недостаток калия, гипергидратация, артериальная гипертензия и др.) при вторичном гиперальдостеронизме отмечаются повышенная продукция ренина и ангиотензи- на, а также видимые и скрытые отеки.