Фронтальный опрос

1. Перечислите показания к постановке ПВК.

2. Перечислите противопоказания к постановке ПВК.

3. Перечислите элементы ПВК.

4. Какие вы знаете виды ПВК?

5. Какие правила выбора катетера вы знаете?

6. Какие требования предъявляются к венам для постановки ПВК?

Правила выбора вены для катетеризации:

1. сначала использовать дистальные вены;

2. использовать вены мягкие и эластичные на ощупь;

3. использовать крупные, хорошо визуализированные вены;

4. использовать прямые вены, соответствующие длине катетера;

5. использовать вены не на «рабочей» руке;

6. обеспечить конечности хорошую опору;

7. обеспечить простоту доступа к месту пункции.

Для постановки ПВК чаще всего используют поверхностные вены предплечья, кисти. У новорожденных детей и детей раннего возрасте можно катетеризовать вены головы – лобную, поверхностную височную, позадиушную, затылочную. За счет низкого кровотока крайне редко катетеризируют вены нижних конечностей. Внедрена методика постановки ПВК новорожденным детям в подмышечную вену, катетер в подмышечной вене стоит более надежно и дает меньше осложнений.

Правила выбора ПВК:

1. при выборе катетера необходимо учитывать цель назначенной инфузионной терапий;

2. вид вводимого раствора;

3. размер и состояние вен у пациента(размер катетера должен быть меньшим, чем размер вены).

Катетер меньшего размера позволяет крови более свободно протекать в месте его нахождения, что обеспечивает более быстрое разведение вводимых лекарственных средств и меньшее химическое раздражение сосудистой стенки, а также оказывает меньшее механическое воздействие, не закрывает просвет вен, уменьшает вероятность повреждения внутренней оболочки вен. Особенно важно выполнять это правило при работе с новорожденными детьми раннего возраста.

Показания к постановке периферического венозного катетера:

1. когда существует необходимость проведения длительной инфузионной терапии;

2. необходимость поддержания и коррекции водного баланса;

3. парентерального питания;

4. переливание крови и ее компонентов.

Противопоказания к постановке ПВК:

1. переливание больших объемов крови;

2. высокая скорость инфузий (более 200 мл/мин);

3. введение растворов, оказывающих выраженное раздражающее действие, например, растворы с высокой осмолярностью.