Тема: «Методы исследования в гинекологии. Сестринская помощь в подготовке и проведении диагностических мероприятий»

1. Субъективные, т.е. сбор анамнеза

2. Объективные методы.

Субъективный метод исследования:

Анамнез – он состоит из разделов:

- паспортные данные

- жалобы

- анамнез жизни

- акушерско-гинекологический анамнез

- анамнез заболевания, т.е. течение настоящего заболевания.

Жалобы:

У гинекологических больных основные жалобы – это:

- Бели (выделения из половых органов)

- боль

- нарушение менструального цикла

-кровотечение

- зуд

- бесплодие

- нарушение функции соседних органов

Бели.

В норме у каждой женщины есть влагалищные выделения в незначительном количестве, молочно-белого цвета, со специфическим запахом.

В середине менструального цикла количество белей увеличивается и они приобретают слизистый характер. Во время беременности количество белей также увеличивается.

Каждое заболевание половой системы характеризуется появлением характерных специфических белей, что зависит от возбудителя заболевания и от локализации процесса.

По локализации различают бели:

1. Вестибулярные бели – липкие, желтоватого цвета. Их появление связано с воспалительными

процессами наружных половых органов (бартолиновых желез), а также с

той или иной экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, глистная

инвазия даже у детей)

2. Влагалищные бели - их характер зависит от возбудителя заболевания, например,

- трихомонады – бели обильные, пенистые, зеленоватого цвета, могут вызывать зуд.

- гонорея - бели гнойные

- дрожжевой грибок (молочница) - бели творожестого характера или в виде густой сметаны.

Сопровождаются сильным зудом.

3. Цервикальные бели - выделения при поражении шейки матки. Чаще всего –это слизистые или

слизисто-гнойные выделения

4. Маточные бели – В норме они отсутствуют. Появляются только при развитии патологического

процесса в матке. Например, - рак тела матки – бели типа мясных помоев.

5. Трубные бели – В норме отсутствуют. Если в маточной трубе развивается патологический

процесс, то проходимость маточной трубы нарушается, в трубе скапливается

экссудат, который может нагнаиваться и происходит разрыв гнойника. Если

разрыв происходит в сторону полости матки, то одномоментно может

выделиться 100-150 мл водянистых или гнойных белей.

Боли.

Могут быть:

1. Схваткообразными - Внизу живота, характерны для маточного выкидыша, могут быть и при

трубном выкидыше.

2. Острые боли – внизу живота. Характерны для острого воспалительного процесса в матке,

придатках, для внематочной беременности в случае разрыва маточной трубы.

3. Тупые боли – внизу живота или в пояснице. Характерны для хронического воспалительного

Процесса.

4. Тянущие боли – внизу живота, в пояснице, в области влагалища, наружных половых органов и

в области крестца. Характерны для опущения и выпадения внутренних

половых органов (влагалища, матки).

Кровотечение.

Кровотечения могут быть

- связаны с менструальным циклом это меноррагия
- не связаны с менструальным циклом – это метроррагия

- при внематочной беременности

- при миоме матки

- так называемые контактные кровотечения – при раке матке, воспалении влагалища.

Зуд.

Зуд в области наружных половых органов и во влагалище может быть связан:

- с воспалительными процессами этих органов,

- с нарушением гормональной функции яичников

- с общими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)

- с глистными инвазиями (особенно острицы)

- с аллергическими состояниями.

- с неврозами.

Зуд может сопровождаться появлением расчесов, затем может присоединиться воспалительный процесс. При этом в первую очередь необходимо лечить заболевание, которое вызвало зуд.

Бесплодие.

- это отсутствие беременности при регулярной половой жизни с одним партнером в течении 1 года, без применения контрацепции.

(более подробно см. в лекции №8)

Нарушение менструальной функции

- см. в лекции №8.

Расстройство функции соседних органов.

(т.е. мочевого пузыря и прямой кишки). При этом у женщины могут быть жалобы на:

- задержку мочеиспускания

- учащенное мочеиспускание

- недержание мочи

- запоры.

Причины: - опущение или воспаление половых органов

- большие доброкачественные опухоли, сдавливающие соседние органы

- рак различной локализации с метастазами.