Дано: Больной, 30 лет.
Ds: Неврастения, гиперстеническая форма.
Назначено: Общий э/форез брома по Вермелю.
Вопросы: 1) Как располагаются электроды? С какого полюса вводится бром?
2) Какова последовательность действий медсестры при проведении электрофореза? (Алгоритм действий).
3) Рассчитайте максимальную силу тока, подаваемую для данного пациента, если площадь большего электрода 300см2, а площадь каждого из раздвоенных электродов по 150см2?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение:
1) Электроды располагаются
параллельно. Бром вводится с «-» (катод).
электрод S=300 см,
располагают в межлопаточной области
и соединяют с одним полюсом, два
электрода по 150 см каждый помещают
в области икроножных мышц обеих ног
и соединяют с другим полюсом аппаратом.
Плотность тока 0,1 мА/см.
2) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;
13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры;
3)) J=r × S, плотность при общей методике по Вермелю у данного пациента равна 0,02 мА/см2, площадь меньшего электрода равна 150см2. Сила тока равна 0,02 мА/см2* 150см2= 3мА.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию, вырубить рубильник, оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо, психологическая помощь, дать экстракт валерианы, дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени: ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца: доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо,массаж сердца + ИВЛ, медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги: Успокоить пациента,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором,наложить сухую или смазанную мазью повязку.