Клиент – пожилой человек

Особенность клиента пожилого человека заключается в том, что он чаше выступает как объект насилия со стороны социального окружения, однако это не значит, что для них не свойственно проблемы связанные с одиночеством, кризисом семейных отношений, злоупотреблением алкоголем, депрессией, психической неуравновешенностью.

Насилие над пожилыми людьми

Насилие над пожилыми людьми одна из самых больших проблем. Согласно зарубежным исследованиям, можно констатировать, что люди позднего возраста подвергаются различным типам насилия, среди них: случаи плохого ухода, физического, психологического насилия, хронической вербальной агрессии. Данные социологического опроса, полученные американскими учеными, свидетельствуют, что жертвами плохого обращения в целом по США только за один год стали от 701.000 до 1.093.560 пожилых людей. Процентное соотношение типологии плохого обращения с пожилыми людьми в Англии и США представляет следующая таблица[91]:

В научной литературе можно обозначить три подхода к проблеме насилия над людьми пожилого возраста: ситуативная модель, теория социальных изменений, модель символического взаимодействия.

Ситуационная теория выделяет в качестве причин агрессии ситуативные и структурные факторы. Среди наиболее значимых можно отнести факторы связанные с деформацией личности пожилого человека и с личностью опекуна.

Теория семейного развития в рамках данного подхода рассматривает насилие над людьми позднего возраста как воспроизведение такой модели поведения, которая была сформирована в процессе воспитания в семье в раннем детстве.

Концепция личностных черт придерживается точки зрения, что насилие тесно взаимосвязано с патопсихологическими отклонениями личности.

Теория социальных изменений в основе представление о том, что процесс социального взаимодействия состоит из последовательной смены поощрений и наказаний. В связи с тем, что пожилые люди более беспомощны, они имеют меньше альтернатив моделей взаимодействия, что провоцирует опекунов на агрессию. Зависимость увеличивается при снижении жизненной активности пожилого человека.

Концепции модели символического взаимодействия базируются на коммуникативных подходах. Обмен информации предполагает установление единого «шаблона де кодировки» смыслов, понятий, ролей. Причиной насилия, согласно данного подхода, является несовпадение образов человека, в его прошлом и в его настоящем.[92]

Алкоголь и пожилые люди

Уязвимость к алкоголю связана с тем, что многие ограничения связанные с работой, заботой о ближних, мнением окружающих для людей позднего возраста сняты. С другой стороны, у пожилых людей существует определенная мифология, вызванная реальными психосоматическими реакциями и психологическими установками. Среди них: «алкоголь – улучшает пищеварение», «алкоголь помогает уснуть», «алкоголь помогает согреться», «алкоголь помогает преодолеть чувство одиночества» и т.д., что также на ряду с другими факторами может приводить к алкоголизации.

Вместе с тем наблюдаются обратные реакции. Алкоголь приводит пожилых людей к гипотремии (переохлаждению), ухудшает память, выступает в качестве депресанта, может ухудшить работу пищевого тракта и мочевого пузыря. Особо опасно среди пожилых людей употребление с алкоголем лекарственных препаратов. Все эти проблемы находятся в зоне внимания социальных работников.

Одиночество и психопатология старости

Одиночество выступает как социальная и психологическая проблема перед людьми пожилого возраста. С одной стороны наблюдается, сужение контактов, связанных с выходом на пенсию, обретением самостоятельности детей, а в дальнейшим с естественным уходом из жизни друзей и близких родственников. С другой стороны, пожилому человеку необходимо преодолеть три подкризиса. Как считает Пекк они связаны с переоценкой «Я - концепции», в котором отсутствует главная его составляющая – Я - профессиональное, с осознанием фактора старения тела и ухудшения здоровья, преодоление «самоозабоченности» и восприятие смерти как финального этапа своей жизни.[93]

При патологической старости возникают эгоцентризм, эмоциональная атрофия, изменения личности. Так пожилые люди могут иметь патологическую страсть собирать бесполезные предметы (тряпочки, старые газеты, камешки и т.д.). Могут возникать тяжелые нарушения памяти, в результате выпадения способности к запоминанию. При параноидных заболеваниях часто отмечаются бредовые идеи: обвинения в воровстве, супружеской неверности, и т.п. Патогенез заболеваний, связанных с сенильным возрастом зависит от ряда физиологических и социальных факторов среди них нарушение деятельности мозга, нарушение нервной системы, а так же душевные потрясения.[94]