Креатинин

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной ткани. Креатин синтезируется в основном в печени, откуда с током крови поступает в мышечную ткань, где соединяется с остатком фосфорной кислоты и превращается в креатинфосфат, который участвует в переносе энергии в клетке между митохондриями и миофибриллами, то есть является источником энергии в мышечной ткани.

Дальше креатин превращается в креатинин, который кровью доставляется в почки, откуда выходит вместе с мочевиной в составе мочи. Концентрация креатинина в крови зависит от его образования и выведения. Образование креатинина зависит от состояния мышечной массы. При истощении мышечной массы наблюдается снижение выделения креатинина с мочой. Образование креатинина отражает метаболизм мышечного блока.

Креатинин удаляется почками посредством клубочковой фильтрации, но в отличие от мочевины не реабсорбируется, что делает его хорошим маркером для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Скорость, с которой образуется первичная моча (фильтрат) называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). На образование первичной мочи почка практически не потребляет энергии, поскольку фильтрация происходит под влиянием гидростатического артериального давления.

Поскольку креатинин низкомолекулярное вещество, он свободно проходит из крови в первичную мочу в процессе клубочковой фильтрации безбелковой плазмы крови, то концентрация креатинина в фильтрате будет соответствовать концентрации креатинина в исследуемой сыворотке крови. Содержание креатинина в сыворотке у здоровых людей составляет: у женщин 44-97 мкмоль/л, у мужчин 44-115 мкмоль/л. Исследование креатинина широко используется в клинической практике как биохимический показатель для диагностики гиперазотемии и как клиренсовый показатель.

Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за одну минуту при прохождении через почки. Его определяют для оценки СКФ (проба Реберга-Танеева). Чем эффективнее работают почки по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой, тем выше клиренс. Уменьшение клиренса креатинина по сравнению с нормой свидетельствует о повреждении почек. В норме клиренс креатинина или СКФ у здоровых людей составляет у мужчин 120±25 мл/мин и 95±20 мл/мин у женщин.