Миоглобин постоянно присутствует в плазме крови в концентрации ниже 80 нг/мл
При ИМ уровень Мг в крови повышается в 10—20 раз
Можно диагностировать ИМ, если содержание Мг в крови превышает 400 нг/мл
Малые размеры молекулы Мг позволяют ему при выходе за мембрану поврежденных кардиомиоцитов оттекать от миокарда не по лимфатическим путям, а непосредственно в кровь
Увеличение содержания Мг в крови является наиболее ранним тестом ИМ
Повышение уровня Мг в крови удается определить через 3—4 ч после приступа
Мг свободно проходит через гломерулярный фильтр и быстро оказывается в моче
Только при определении Мг удается диагностировать повторные ИМ, которые развиваются через несколько часов после первого инцидента гибели кардиомиоцитов
Тропонин Т и тропонин I
Тропониновый регуляторный комплекс в поперечнополосатых мышцах состоит из трех полипептидов:
Тропонина (Тн) Т с мол. массой 37 кДа
Тн I с мол. массой 24 кДа
Тн С с мол. массой 18 кДа.
Поскольку ТнС содержится как в скелетных мышцах, так и в кардиомиоцитах, в качестве маркера ИМ его не применяют
В диагностике ИМ определяют в крови содержание только ТнТ и ТнI
Определение ТнТ позволяет провести диагностику ИМ как в ранние, так и в поздние сроки ИМ
Содержание ТнТ в крови повышается уже через несколько часов после ангинозного приступа
Сравнительное исследование ТнТ и ТнI выявило более высокую диагностическую чувствительность ТпI
При небольшом по размерам ИМ уровень ТнI в крови повышается в большей степени, чем активность других маркеров
Определение обоих форм ТнТ и ТнI является предпочтительным при диагностике ИМ
КК – креатинфосфокиназа
Фермент находится в цитоплазме
Состоит из двух субъединиц и выделяют 3 изоформ:
ММ-КФК – в скелетных мышцах
ВВ-КФК – в головном мозге
МВ-КФК – в миокарде
Активность в сыворотке возрастает через 4-8 часов после приступа
Максимальное увеличение в 5-20 раз
Нормализация – к 3 суткам
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
Фермент находится в цитоплазме
Является тетрамером и выделяют 5 изоформ:
ЛДГ1 (Н4) – в миокарде
ЛДГ2 (Н3М)
ЛДГ3 (Н2М2)
ЛДГ4 (НМ3)
ЛДГ5 (М4) – в других органах
Активность в сыворотке возрастает через 6-12 ч после приступа
Максимальное увеличение в 2-4 раза
Нормализация – через 8-20 дней
АСТ – аспартатаминотрансфераза
Находится в цитоплазме и митохондриях
Активность в сыворотке возрастает через 6-12 ч
Максимальное увеличение через в 2-20 раз)
Нормализация – через 4-5 дней