Наблюдается снижение функциональных возможностей печени

Нарушается метаболизм билирубина на всех трех этапах

Лабораторная диагностика:

В крови повышается как неконьюгированный, так и коньюгированный билирубин

Моча имеет яркую окраску – повышен коньюгированный билирубин

В моче обнаруживается уробилиноген

Кал имеет неяркую окраску – снижен уровень стеркобилина (уробилина)

Обтурационная желтуха

Развивается при нарушении желчеотделения

Причины – желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы др.

Билирубин не поступает в кишечник, хотя гепатоциты продолжают его коньюгировать

Лабораторная диагностика:

В крови повышается коньюгированный билирубин

Моча имеет яркую окраску – повышен коньюгированный билирубин

Кал обесцвечен – отсутствует стеркобилин (уробилин)

Наследственные нарушения обмена билирубина:

Метаболическая
функция печени

Участие печени в белковом обмене:

Синтез белков – фибриноген, протромбин, проконвертин, проакцелерин, все альбумины плазмы, основная масса глобулинов плазмы, транспортные белки

Распад белков - мочевинообразоание

Лабораторные маркеры биосинтетической функции печени:

Количеству фибриногена

Определению протромбинового индекса

Определению активности холинэстеразы

Пробам, оценивающим обезвреживающую функцию печени

Участие печени в углеводном обмене:

Выполнение гликогенной функции

Превращение моносахаридов пищи в глюкозу

Глюконеогенез

Участие печени в липидном обмене:

Синтез триглециридов из избытка углеводов

Синтез фосфолипидов

Синтез холестерина

Жировая инфильтрация печени:

Увеличение поступления жира в печень:

Перегрузка печени пищевым жиром и углеводами

Обеднение печени гликогеном, приводящее к мобилизации жира из депо

Повышение секреции соматотропного гормона гипофизом, мобилизующего жир из депо

Затруднение удаления (выхода) жира из печени:

Недостаточность синтеза специализированных белков для формирования транспортной формы ЛПОНП

Преобладание из двух конкурентных путей синтеза липидов (ТГ и ФЛ) именно триглицеридов в связи с недостаточностью липотропных факторов

Участие печени в обмене витаминов

Многие витамины в печени приобретают химически активную форму (коферментную)

Некоторые витамины способны храниться в печени (А, Д, К)

Желчеобразующая функция печени

Состав желчи:

Вода

Соли желчных кислот

Фосфолипиды

Холестерин

Билирубина

Желчеобразование – синтез желчных кислот и транспорт желчных солей и других компонентов желчи в желчные канальцы

ЭТАПЫ: