Биохимические методы диагностики поражений печени

Биохимические лабораторные тесты могут быть высокочувствительными индикаторами повреждения печени. Результаты биохимических анализов указывают на природу болезни печени, позволяют оценить степень тяжести патологического процесса и гораздо реже дают основания для постановки специфического диагноза.

Для оценки функционального состояния печени при разных заболеваниях (острый и хронический гепатит, цирроз, холестаз, опухоли) используют комплекс биохимических показателей и тестов.

· Исследование пигментного обмена – определение в крови и моче билирубина и продуктов его биотрансформации.

· Определение альбумина и других белков сыворотки крови позволяет оценить белоксинтезирующую функцию печени. Выраженность изменений зависит от тяжести и длительности заболевания (концентрация альбумина снижается только при хронических заболеваниях печени).

· Определение активности ряда ферментов:

- АсАТ и АлАТ – активность трансаминаз увеличивается при повреждении гепатоцитов;

- γ-глутамилтрансфераза (ГГТ), активность фермента является очень чувствительным, но не специфичным показателем заболеваний печени, ее изолированное повышение может быть следствием злоупотребления алкоголем;

- щелочная фосфатаза, её активность повышена при внутри- и внепеченочном холестазе.

· Определение активности специфических ферментов печени:

- фруктозо-1-фосфатальдолаза;

- сорбитолдегидрогеназа;

- орнитинкарбомоилтрансфераза;

- ЛДГ₅.

Изменение активности этих ферментов специфично для повреждений печени и может быть использовано для тонкой диагностики заболеваний этого органа.

· Осадочные пробы – представляют группу методов, основанных на взаимодействии различных реагентов с коллоидной системой белков сыворотки крови, при котором развивается преципитационное помутнение или осаждение. Устойчивость коллоидной системы крови нарушается главным образом из-за диспротеинемии, развивающейся при хронических диффузных заболеваниях печени.

- Тимоловая проба – один из самых надежных тестов оценки функционального состояния печени.

- Цинк – сульфатная проба.

- Коагуляционная проба Вельтмана.

ГЛАВА 29
Водно-электролитный обмен