Предрасполагающие факторы. 2. недоношенность, маловесность при рождении, гипотрофия

1. мужской пол

2. недоношенность, маловесность при рождении, гипотрофия

3. рожденные кесаревым сечением

4. возраст ребенка менее 3 мес.

5. ранее перенесенная бронхолегочная дисплазия, пневмония

6. аномалии сердца с легочной гипертензией или аномалией легких

7. алкогольная фетопатия,

8. ИДС врожденный или приобретенный

9. низкий социально-экономический статус, тесное жилье, проживание в экологически загрязненном районе

10. аспирация мекония

11. ИВЛ в неонатальный период

12. диатезы, атопия

13. гиперреактивность бронхов

14. перинатальное повреждение ЦНС и вегето-сосудистая дисфункция

15. привычная аспирация пищи

16. перенесенные ОРЗ на первом году жизни

17. пассивное курение ребенка, курение матери

18. ОРЗ во время беременности

19. искусственное вскармливание

20. рождение в апреле - сентябре

21. наличие в семье нескольких детей

22. посещение переполненных групп ДДУ.

Патогистология

В ближайшие 24 часа после инфицирования регистрируется некроз респираторного эпителия. Пролиферация бокаловидных клеток приводит к интенсивному образованию слизи. В подслизистом слое накапливаются лимфоциты. Тяжесть инфекции коррелирует с нейтрофильной инфильтрацией (ИЛ-4, -8, -9, ИФН, рекрутирующие клетки воспаления).

Первичный острый клеточный бронхиолит: вирус à некроз эпителия, отек стенки бронха и бронхиол, инфильтрация ее ПМЯЛ (бактериальная инфекция) и лимфоцитами (вирус), гиперсекреция слизи и изменение ее реологии → сужение мелких бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов. Т.о., основой нарушения легочной вентиляции является не бронхоспазм, а механическая закупорка бронхиол эпителиальными клетками, компонентами клеточной пролиферации и слизистыми пробками, что приводит к ДН. Отек СО бронхов на 1 мм увеличивает сопротивление в ДП новорожденного в 16 раз (у взрослых в 2-3 раза).