Содержание практических занятий

Таблица 3

№ п/п	Тема	Количество часов
Аудиторные часы	СРС часы
1.	Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного.
2.	Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах.
3.	Перкуссия: физические основы метода. Сравни­тельная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение при основных брон­холегочных синдромах
4.	Аускультация легких: физические основы мето­да. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение при основных брон­холегочных синдромах.
5.	Симптоматология острых пневмоний (очаговой и долевой). Диагностическое значение рентге­нологического и бронхолегочного исследований в пульмонологии (общие представления). Поня­тие о компьютерной томографии и магнитно-ядерной томографии
6.	Симптоматология острого и хронического бронхитов. Бронхоэктазы. Абсцесс легкого. Рак легкого.
7.	Симптоматология бронхиальной астмы. Эмфи­зема легких. Понятие о недостаточности функ­ции внешнего дыхания. Спирография, диагно­стика обструктивной и рестриктивной дыха­тельной недостаточности
8.	Симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Гидроторакс. Пневмоторакс. Клиническая лаборатория: общий анализ крови, мокроты, исследование плеврального выпота.
9.	Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца. Диагностическое значение при основных патологических синдромах.
10.	Аускультация сердца: тоны и шумы сердца. Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления. Диагностика основных патологических синдромов
11.	Электрокардиографический метод исследова­ния. План расшифровки ЭКГ. Электрокардио­графическая диагностика простых нарушений ритма и проводимости. Понятие о суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру. ЭКГ-при­знаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокар­да. Функциональные нагрузочные пробы.
12.	Функциональные методы исследования системы органов кровообращения: ФКГ, ЭхоКГ, рентге­нологические, радионуклидные и другие методы (общие представления).
13.	Понятие о ревматизме. Симптоматология мит­ральных пороков сердца: стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана. Недостаточность трех­створчатого клапана (органическая и функцио­нальная). Значение для диагностики ЭхоКГ, ФКГ.
14.	Симптоматология аортальных пороков сердца: стеноза устья аорты и недостаточности клапана аорты. Значение для диагностики. ЭхоКГ, ФКГ.
15.	Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, ин­фаркт миокарда. Артериальные гипертензии. Лабораторная и инструментальная диагностика. ЭКГ, ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ.
ИТОГО за 5 семестр:
16.	Недостаточность кровообращения (Острая и хроническая). Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Понятие о легочном сердце. Острая сосудистая недостаточность: диагностика, неотложная по­мощь.
17.	Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Перкуссия живота. Мето­ды определения асцита.
18.	Пальпация живота (поверхностная ориентиро­вочная и методическая глубокая скользящая по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско). Синдромы поражения пищевода, желудка, кишечника, син­дром "острого живота".
19.	Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени и селезенки.
20.	Современные лабораторные и инструменталь­ные методы исследования органов пищеваре­ния. Исследование желудочного и дуоденально­го содержимого, анализ кала. Общее представ­ление об эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических и других инструменталь­ных методах исследования.
21.	Симптоматология гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак же­лудка. Энтериты. Колиты. Лабораторная, рент­генологическая и эндоскопическая диагностика.
22.	Симптоматология холециститов. Желчно-камен­ная болезнь. Панкреатиты. Лабораторная и ин­струментальная диагностика.
23.	Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Синдромы желтух. Портальная гипертензия. Печеночная недостаточность. Лабораторная и инструментальная диагностика.
24.	Расспрос, осмотр больных с заболеваниями ор­ганов мочеотделения. Перкуссия и пальпация почек и мочевого пузыря. Лабораторное занятие: анализ мочи. Биохими­ческий анализ крови при патологических син­дромах. Общие представления о рентгеноло­гических и ультразвуковых методах исследова­ния почек и мочевыводящих путей.
25.	Симптоматология гломерулонефритов (острых и хронических). Нефротический и нефритиче­ский синдромы. Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность.
26.	Расспрос, осмотр больных с заболеваниями ор­ганов кроветворения. Диагностическое значение клинического исследования анализа крови. Об­щее представление о стернальной пункции, трепанобиопсии; трактовка результатов. Общее представление о коагулограмме.
27.	Симптоматология анемий.
28.	Симптоматология лейкозов. Геморрагический синдром.
29.	Симптоматология некоторых заболеваний эн­докринных органов и болезней обмена. Сахар­ный диабет. Тиреотоксический зоб. Общие представления о надпочечниковой недостаточ­ности, гипо- и гипервитаминозах.
30.	Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Диагностика и первая помощь. Ана­филактический шок и внезапная смерть. Прин­ципы реанимации. Особенности обследования больных с "аллергозами" и болезнями костно-мышечной системы и суставов.
31.	Написание, оформление и разбор студенческих историй болезни. Заклю­чительный контроль практических навыков по всем методам обследования внутренних орга­нов.
	ИТОГО за 6 семестр:
	ВСЕГО

3.3. Содержание самостоятельной работы:

Видами индивидуальной работы являются:

Þ написание студенческой учебной истории болезни;

Þ УИРС;

Þ самостоятельная работа у постели больного (курация) под руководством преподавателя;

Þ посещение кабинетов инструментальных исследований с курируемыми пациентами;

Þ написание карт-планшет, таблиц по тематике практических занятий;

Þ написание рефератов по актуальным проблемам данной дисциплины, достижениях науки в данной области знаний;

Þ самостоятельная работа в компьютерном классе института, университета, кафедры внутренних болезней;

Þ работа в библиотеке, самоподготовка в домашних условиях

3.3.1. Темы УИРС:

1.Методы исследования системы органов дыхания

- Прослушивание магнитофонных записей основных и побочных дыхательных шумов.

- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования систе­мы органов дыхания.

- Понятие о рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-ядерной томографии. Их диагностическое значение при заболеваниях лег­ких.

- Диагностическое значение визуальной бронхоскопической картины при заболеваниях легких. Понятие о биопсии слизистой оболочки бронхов, легких, плевры, увеличенных трахеобронхиальных лимфатических узлов. Исследование бронхоальвеолярного содержимого.

- Понятие о компьютерной спирографии и исследовании инспираторной и экспираторной объемной скорости потока воздуха (петли "поток-объем"). Понятие об интегральной плетизмографии всего тела и ее диагно­стическом значении.

2. Методы исследования системы органов кровообращения

- Современные методы измерения АД, длительное мониторирование АД, понятие о "пограничной", мягкой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии.

- Прослушивание магнитофонных записей тонов и шумов сердца.

- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования систе­мы органов кровообращения.

- Диагностика гиперлипопротеидемий. Определение холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, коэффициента атерогенности. Их диагностическое значение.

- Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, фармакологические пробы). Объективные критерии диагностики преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. То­лерантность к физической нагрузке. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, диагностическое значение при ИБС.

- Эхокардиография. Основные принципы диагностики клапанных поражений, признаков гипертрофии и дилатации сердца. Оценка систоли­ческой и диастолической функции сердца, локальных нарушений сократи­мости миокарда. Выявление внутрисердечных образований. Понятие о стресс-эхокардиографии.

3. Методы исследования системы пищеварения

- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования систе­мы органов пищеварения.

- Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-ядерная то­мография при заболеваниях органов брюшной полости, диагностическое значение. Ирригоскопия.

- Диагностическое значение визуальной эндоскопической картины при заболеваниях желудка и кишечника. Общие представления о цитоло­гической и гистологической диагностике заболеваний желудка.

- Методы выявления Helicobacter pylori (цитологический, гистологи­ческие и иммунологические методы, уреазный тест). Их диагностическое значение.

- Понятие об эндоскопической ретроградной холангиопанкреато-графии (ЭРХПГ). Понятие о радионуклидных методах исследования пече­ни (гепатографии, радионуклидном сканировании печени).

- Ультразвуковое исследование печени, селезенки и желчевыводящих путей. Общие представления о диагностических возможностях мето­да.

- Общие представления о пункционной биопсии печени (показания и противопоказания). Диагностическое значение.

4. Методы исследования системы органов мочевыделения

- Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования сис­темы органов мочевыделения.

- Понятие о методах определения парциальных функций почек. Про­ба Реберга, ее диагностическое значение.

- Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы. Внутривенная и ретроградная пиелография, нефроангиография.

5. Методы исследования системы кроветворения

- Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии. Их диагностическое значение.

6. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ

- Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена.

- Лабораторная и инструментальная диагностика функции щитовид­ной железы.

- Диагностика избыточной массы тела и ожирения. Расчет индекса массы тела.

7. Методы исследования костно-мышечной системы и суставов

- Определение анатомических и функциональных изменений в сус­тавах. Конфигурация суставов (деформация и дефигурация), отечность, покраснение кожи, объем активных и пассивных движений в суставах, бо­лезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах, крепитация (хруст) при движениях в суставах.

- Значение рентгенологического исследования костей и суставов, биопсии органов и тканей. Понятие о денситометрии.