2015-05-20
500
(Квантованный учебный текст с заданиями в тестовой форме)
Определение
Угарный газ – бесцветный ядовитый газ без вкуса и запаха, образующийся при сгорании веществ, содержащих углерод, при ограниченном поступлении кислорода в очаг горения.
Эпидемиология
Отравления угарным газом относятся к наиболее частым видам отравлений и занимают первое место среди ингаляционных бытовых отравлений. Среди смертельных интоксикаций отравления угарным газом занимают 2-3 место.
Чаще всего бытовые отравления данным газом подразделяются на три группы:
1. Отравления выхлопными газами автомобиля – в большинстве случаев наблюдается в холодное время года, развивается при работающем двигателе автотранспорта в гараже, с нарушенной или отсутствующей вентиляционной системой;
2. «Угорания» в быту – встречаются в помещениях с автономным отоплением, когда неисправен дымоход или при преждевременном закрытии печной заслонки;
3. Отравления на пожарах могут развиться у лиц, которые находились в закрытых и задымленных помещениях, или у работников противопожарной службы, когда отсутствуют средства индивидуальной защиты. Этот вид отравления является наиболее частой причиной смерти от отравления угарным газом [1,4,5].
Патогенез
Отравляющее действие угарного газа связано с соединением его с гемоглобином, заменяя кислород. Его сродство с гемоглобином в 300 раз больше, чем сродство кислорода. При соединении окиси углерода с гемоглобином образуется карбоксигемоглобин, это патологическая форма гемоглобина, не способное транспортировать кислород. В результате всего развивается гипоксия гемического или транспортного характера. Степень тяжести отравления угарным газом зависит от уровня карбоксигемоглобина в крови. Если концентрация карбоксигемоглобина в крови достигает более 50%, пострадавшие попадают в кому. Окись углерода вступает в реакцию с тканевым дыхательным ферментом, содержащим двухвалентное железо, что связано с высоким его сродством с железом. В результате чего развивается нарушение тканевого дыхания, окислительно-восстановительных процессов и формируется тканевая гипоксия [1,4,5,8].
