Клиника – II стадия

II стадия – стадия гиперкинезов и судорог, развивается через 1-2 часа после приема ФОС. Время ее наступления зависит от количества отравляющего вещества, попавшего в организм. Характеризуется появлением самопроизвольных мышечных тиков, нарушается зрение, затрудняется дыхание, появляются слюнотечение, профузная потливость, болезненные тенезмы, учащенное мочеиспускание. Возбужденное состояние, наблюдаемое в начале заболевания, сменяется ступором, затем сопором, может развиться коматозное состояние.

При объективном осмотре выявляют значительный миоз, отсутствие реакции зрачков на свет. Мышцы грудной клетки ригидные, отмечается ограничение экскурсии грудной клетки. Параллельно с этим наблюдаются выраженная саливация и выраженная бронхорея, в связи с чем, в легких больного выслушиваются множественные проводные хрипы. Для данной стадии характерны миофибрилляции, которые начинаются с мышц лица, шеи, груди, в дальнейшем присоединяются и другие группы мышц. Периодически может развиваться общий гипертонус, который переходит в тонические судороги. Тахикардия сменяется выраженной брадикардией. АД повышается до максимальных цифр (250/160 мм рт. ст.), затем возможно угнетение сердечно-сосудистой деятельности и развитие коллапса.

Клиника – III стадия

III стадия – стадия параличей, которая проявляется развитием параличей поперечно-полосатых мышц. Пострадавший без сознания. Значительный миоз, вплоть до точечных зрачков, реакция на свет отсутствует. Объективно выявляется резкое ослабление сухожильных рефлексов, может развиться арефлексия. Можно выявить признаки острой дыхательной недостаточности (ОДН), развивается угнетение дыхания центрального генеза. Резко выраженная брадикардия до 40-20 в минуту, гипотония.

Неотложная помощь

Лечение больных при остром отравлении ФОС включает комплексную антидотную терапию и неспецифические методы лечения. Антидотная терапия заключается в комбинированном применении холинолитических препаратов – атропина и реактиваторов ХЭ [2,3,4].