Противопоказания к наложению маммарно-коронарного анастомоза

- снижение артериального давления на руке;

- выраженная эмфизема легких, затрудняющая выделение внутренней грудной артерии.

Маммарно-коронарный анастомоз можно накладывать вместе с аортокоронарным шунтированием.

Аортокоронарное шунтирование

Операцию осуществляют в несколько этапов:

1) доступ к сердцу путем срединной стернотомии;

2) забор аутовенозных трансплантатов, выполняемый другой бригадой хирургов, одновременно с производством стернотомии;

3) канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение АИК;

4) пережатие восходящей части аорты с кардиоплегической остановкой сердца;

5) наложение дистальных анастомозов с коронарными артериями;

6) снятие зажима с восходящей части аорты;

7) профилактика воздушной эмболии;

8) восстановление сердечной деятельности;

9) наложение проксимальных анастомозов;

10) отключение АИК;

11) деканюляция;

12) ушивание стернотомического разреза с дренированием полости перикарда.

Остановимся на некоторых особенностях проведения операции.