Определение профильного типа лица (по методу Hasund)

D. Segner, A. Hasund (1991) предложили метод «супергармонии», а также приспособление - Kephalo-Zet для его проведения. Метод основан на концепции «плавающих форм» и «ведущих переменных» суть, которой, по мнению автора, заключалась в отсутствии фиксированной цифры среднего значения нормы изучаемых ими параметров, а имеется рамка ее отклонений («рамка границ толерантности») для определенного параметра, где учитывается предел допустимых отклонений из расчета M m.

Метод Хазунда позволил установить, что при гармоничном развитии челюстей аномалии развития зубных рядов имеют зубоальвеолярные формы и требуют в плане лечения либо модификации роста на уровне зубных рядов (расширение, удлинение, укорочение), либо зубоальвеолярной компенсации, связанной с перемещение зубов по зубной дуге или с изменением размеров зубных рядов. Эти аномалии, как правило, лечатся без удаления отдельных зубов.

При аномалиях окклюзии зубных рядов в случае негармоничного развития челюстей – скелетной форме аномалии окклюзии – требуется модификация роста зубных рядов и челюстных костей (смещение, увеличение, уменьшение), а также зубоальвеолярная компенсация, часто с удалением отдельных зубов. Модификация роста челюстных костей проводится только у пациентов, у которых не закончился рост скелета.

Анализ ТРГ головы, выполненных в боковой проекции по методу Hasund (1991), позволяет определить гармонию (соразмерность) лицевого отдела черепа ( NSBa).

Рис. 10.1. Измерение углов SNA и SNB для определение профильного типа лица.

Рис. 10.2. Определение профильного типа по углам SNA и SNB

Тип профиля	Угол SNA	Угол SNB
Ретрогнатический	SNA <79"	SNB <77"
Ортогнатический	79" < SNA <85"	77" < SNB <83"
Прогнатический	SNA>85"	SNB >83"

Угол SNA (82˚) - характеризует положение вер­хней челюсти к переднему основания черепа (рис. 10.1.). Увеличение угла — верхняя прогнатия (при дистальной окклюзии). Уменьшение угла — верхняя ретрогнатия(при мезиальной окклюзии).

Угол SNB (80˚) - характеризует положение апи­кального базиса к переднему основанию черепа (рис. 10.2). Увеличение угла — нижняя прогнатия (при мезиальной окклюзии), уменьшение угла - нижняя ретрогнатия (при дистальной окклюзии).

По величинам углов SNA и SNB характеризуют профильный тип нижнего отдела липа как ретрогнатический при уменьшении углов SNA и SNB ниже 79 и 77˚ соответственно; как прогнатический - при увеличении углов SNA и SNB более 85 и 83˚; как ортогнатический - при среднем размере углов SNA и SNB.

При дистальной окклюзии значение угла SNA может быть больше, чем в норме, а угол SNB равен норме (рис. 10.3), т.е. в основе дистальной окклюзии лежит верхняя прогнатия.

При зубоальвеолярных формах аномалии окклюзии апикальные базисы челюстей могут иметь нор­мальные показатели (рис. 10.4).

При ретрузии зубов верхней и нижней челюсти апикальные базисы челюстей могут быть в пределах нормы (рис. 10.5).

Рис. 10.5. Ретрузия резцов обеих челюстей при нормальном положении апикальных базисов челюстей (угол SNA-норма, угол SNB-норма)

Оценка положения челюстей и профильный тип лица.

Для оценки профильного типа лица определяют несколько угловых параметров по которым судят о типе профиля лица (рис. 10.6).

Угол NSL-NL характеризует наклон основания верхней челюсти к переднему отделу основанию черепа. Среднее его значение 8,5 + 2°. Увеличение угла NSL-NL свидетельствует о наклоне (ретроинклинации) верхней челюсти вверх в дистальном отделе (постериальный наклон), при этом, как правило, прослеживается тенденция к глубокой окклюзии. Уменьшение угла NSL-NL указывает на антеинклинацию - наклон основания верхней челюсти в переднем отделе вверх, а в заднем отде­ле - вниз и может выражаться в тенденции к фор­мированию вертикальной резцовой дизокклюзии. Угол NSL-ML характеризует наклон тела нижней челюсти относительно переднего отдела основа­ния черепа. Среднее значение угла равно 32 + 2°. Увеличение угла NSL-ML указывает на ретроинклинацию тела нижней челюсти в дис­тальном отделе (постериальный наклон нижней челюсти вверх), что характерно для вер­тикального типа роста и способствует форми­рованию вертикальной резцовой дизокклюзии. Уменьшение угла NSL-ML означает антеинклина­цию тела нижней челюсти в переднем отделе вверх,.что характерно для горизонтального типа роста че­люстей и часто соответствует формированию глубо­кой резцовой окклюзии и дизокклюзии.