Метастатический рак печени

Практически все опухоли могут метастазировать в печень; неко­торые из них способны давать метастазы через 10-20 лет после успешного оперативного лечения основной опухоли. В нашей практике метастазы малигнизировавшегося полипа прямой кишки в печень привели к Г через 15 лет, а опухоль молочной железы через 10 лет. Анатомические особенности кровеносной системы печени – наличие широких синусоидов благоприятствуют быстрой адгезии злокачественных клеток к стенке сосуда с развитием дочерных узлов.

При метастатическом раке достаточно быстро увеличиваются размеры органов. Г сопровождается лихорадкой (одна из частых причин «необъяснимого» повышения температуры тела), болями в подреберье. Край печени становится очень плотным («каменистая» печень). Функциональные печеночные пробы меняются по мере повреждения соседних гепатоцитов. Может выявляться спленоме-галия при сдавлевании воротной вены.

Уточняющие инструментальные исследования с учетом их дос­тупности и безопасности распределяются следующим порядком: УЗИ, К Т, сканирование с радионуклидами, магнитно-ядерная то­мография, биопсия печени, лапароскопия, ангиография (симптом обрубленных ветвей). Поскольку лечение метастатического пора­жения печени бесперспективно, поиски первичной локализации опухоли носит скорее академический интерес.

Хронические лейкозы.

Г при хроническом лейкозе возникает из-за инфильтрации печени клетками опухоли. Миелолейкоз сопровождается также спленомегалией, иногда значительной. При лимфолейкозе увеличиваются периферические лимфоузлы. Анамнез периферической крови или стернальный пунктат решает диагностические проблемы.