Первичный рак печени

ПРП встречается в 20-60 раз реже метастатического. Предраспо-логающими факторами развития первичного рака служат практи­чески все хронические заболевания печени. Особое значение при­даётся инфицированности вирусами С (рак встречается в 100 раз чаще, чем без вируса), вирусом В (молодой или детский возраст), алкоголизации, а также гемохроматозу. В Африке, Азии канцерогеном может выступать афлатоксин (из грибков).

Клиника ПРП включает в себя симптомы гепатита или цирроза печени. Гепатомегалия почти обязательна; край органа уплотняется (хотя предшествующий цирроз также может привести к такому же симптому). Температура тела часто повышается, теряется масса тела. ПРП протекает в 2-х формах: гепатома (из гепатоцитов) и холангиома (из эпителия желтых протоков). В 3-5 раз чаще бывает гепатома. Холангиома возникает на фоне предшествующей желту­хи или одновременно с ней. Для диагноза ПРП используют, поми­мо упомянутых инструментальных методик, определение концент­рации альфа-фетопротеина (более 1000нг/л). Ангиография позволяет обнаружить опухоль по области интенсивного кровоснабжения (в отличие от метастазов).

Холангиома развивается как результат хронического раздра­жения желчных ходов печеночными паразитами (описторхоз, двуустка). Описана более высокая частота холангиом при неспеци­фическом язвенном колите.

Гепатоцеллюлярная аденома – доброкачественная опухоль, Её развитию у женщин способствует приём противозачаточных пероральных средств. Прекращение лечения ведёт к обратному развитию. Диагноз основан на анамнезе, УЗИ печени, иногда биопсии.