Путь введения лекарственных средств при бронхиальной астме

Путь введения лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы могут быть различными (ингаляции, пероральный приём и парентеральное введение). Ингаляционный путь наиболее предпочтителен, поскольку позволяет ввести лекарственный препарат непосредственно в дыхательные пути, создавая высокие концентрации препарата в дыхательных путях обеспечивает высокую эффективность с минимумом системных побочных эффектов. Аэрозольные препараты для лечения астмы выпускаются в виде ингаляторов, дозирующих аэрозоль под давлением (ДАИ), аэрозольных ингаляторов, активируемых дыханием («Аэролайзер», «Лёгкое дыхание»), сухих ингаляторов (турбухалеров) и «влажных» аэрозолей через небулайзер. ДАИ у детей особенно раннего возраста рекомендуется использовать со спейсером, который может быть с односторонним клапаном и маской, соответствующей возрасту Доставка лекарств с помощью небулайзера — метод выбора при обострении независимо от возраста. Некоторые препараты можно применять только путём ингаляции, потому что после приёма внутрь они не всасываются (антихолинергические, кромоны).

В настоящее время хлорфторуглерод в дозированных аэрозолях заменен на гидрофторалкан. Дозы бронходилататоров при переводе на ингалятор с гидрофторалканами, по-видимому, одинаковы. Тем не менее формы выпуска некоторых глюкокортикоидов с гидрофторалканами дают более высокую фракцию мелких частиц (ультрамелкодисперсный аэрозоль) поступающих в лёгкие, что может сопровождаться более высокой эффективностью. В зависимости от возраста и состояния рекомендуется индивидуальный подбор ингаляционного устройства (табл. 5).

Таблица 5. Выбор устройства для ингаляции у детей

СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ