БИЛЕТ № 28

1.внешним проявлением сердечной деятельности являются: сердечный толчок, верхушки сердца во время систолы желудочков;

Сердечные тоны, возникающие во время систолы и диастолы, возникающие при открывании и закрывании клапанов сердца.

1.Верхушечный толчок—обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5-го межреберья. Это надавливание можно увидеть или пальпировать ладонью у худощавых.

Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают два тона: 1 тон, или систолический и 2 тон, или диастолический.

1 тон—более низкий и глухой и продолжительный — образуется из-за колебаний створок предсердно-желудочковых клапанов при их закрытии. Кроме того, в его происхождении участвуют миокард сокращающихся желудочков и колебания сухо-жильных нитей. 2-й тон — короткий и более высокий — возникает из-за закрытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

В покое при каждой систоле желудочки выбрасывают по 70-80 мл крови. Это систолический, или ударный объем сердца.Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце

Орган слуха и равновесия (преддверно-улитковый орган) у человека объединены в сложную систему, которая воспринимает колебания звуковых волн и определяет ориентировку в пространстве. выделяют 3 отдела: наружное ухо, среднее ухо (барабанная полость), внутреннее ухо.Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. В барабанной полости располагаются 3 слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремя.

Перепончатый лабиринт повторяет формы костного и состоит из расположенных в костном преддверии эллиптического и сферического мешочков, которые сообщаются между собой через тонкий каналец. Участки мешочков содержат чувствительные клетки. На волосковых клетках располагается тонкая студенистая мембрана, содержащая кристаллы углекислого кальция. Эти клетки воспринимают изменения силы тяжести, линейного ускорения, изменения углового ускорения.

Улитковый проток начинается слепо в преддверии и продолжается внутри костного канала улитки. Внутри улиткового протока на спиральной мембране расположен кортиев орган, который осуществляет восприятие звуковых колебаний.н слуха и равновесия у человека объединены в сложную систему, которая воспринимает колебания звуковых волн и определяет ориентировку в пространстве. Морфологический выделяют 3 отдела: наружное ухо (ушная раковина, с мышцами и связками, наружный слуховой проход); среднее ухо (барабанная полость, сосцевидные ячейки, слуховая труба); внутреннее ухо (костный, перепончатый лабиринт).

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего, снаружи она покрыта тонким слоем многослойного плоского эпителия, а изнутри – однослойным кубическим эпителием слизистой среднего уха. Барабанная полость имеет 6 стенок: верхняя-покрышечная, нижняя-яремная, медиальная-лабиринтная, латеральная-перепончатая,, передняя-сонная, задняя-сосцевидная. В барабанной полости располагается 3 слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремя.

3. Дистрофии. Механизмы развития дистрофий.

Дистрофия – патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно изменённых продуктов обмена.

Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа.

В основе дистрофии лежит нарушение трофики (питания). Непосредственными причинами развития дистрофии могут быть: расстройство саморегуляции клетки, кислородное голодание (гипоксия) тканей, расстройство нервной и эндокринной регуляции трофики.

Сущность дистрофии заключается в том, что в клетках и межклеточном веществе образуется избыток или недостаток свойственных им соединений.

Существует 4 механизма развития дистрофий.

1) Инфильтрация - избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетку или межклеточное вещество с последующим их накоплением. Например, инфильтрация холестерином и его производными интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.

2) Извращенный синтез - это синтез в клетках или в тканях ве­ществ, не встречающихся в них в норме. Например, синтез аномаль­ного белка в клетках и межклеточном веществе внутренних паренхиматозных органов (печени, почках). |

3) Трансформация - образование продуктов одного вида обмена вместо продуктов др. вида обмена. Например, трансформация компонентов жиров и углеводов в белки, усиленная полимеризация глюкозы в гликоген и др.

4) Декомпозиция, или фанероз - распад структур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке). Таковыми являются жировая дистрофия кардиомиоцитов при дифтерийной интоксикации, фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматической болезни.

Классификация дистрофий строится, исходя из нескольких принципов: в зависимости от причин, локализации, вида нарушенного обмена веществ и распространенности дистрофий.

В зависимости от степени нарушения обмена веществ дистрофии могут быть обратимыми и необратимыми. Исходом необратимой дистрофии является некроз.