Лечение хронических гепатитов

Обязательным компонентом современной терапии больных с хроническими диффузными заболеваниями печени является лечебное питание. Лечебный стол N5 включает белков - 90-100 г, жиров - 80 г и углеводов - 350-400 г (в пере­счете на 1 кг массы тела примерно 1,5-1,2-5,5 г/сутки). Пища должна содержать все основные витамины и микроэлементы.

Хронизация вирусной инфекции наблюдается у больных с нарушениями клеточного иммунитета и низкой продукцией эндогенного интерферона.

При хроническом вирусном гепатите В и С в случаях высокой репликативной активности показано лечение интерфероном. Проблема интерферонотерапии насчитывает более 20 лет и привлекла к себе самое широкое внимание в последние годы и, хотя сейчас накоплена огромная литература, обоб­щающая опыт многих стран, она далека до своего окончательного решения, а оценки ее эффективности весьма противоречивы. Целями противовирусной тера­пии хронического вирусного гепатита являются элиминация или прекращения репликации вируса, купирование или уменьшение степени активности воспаления, предупреждение прогрессирования хронического гепатита с развитием отдален­ных последствий, включая цирроз и гепатоцелюлярную карциному.

Преднизолон назначают внутрь в течении 7-8 недель: первые 2 недели по 60 мг, 3-4 недели - по 40 мг и последние две по 20 мг ежедневно. По другой схеме лечение преднизолоном продолжают 4 недели: первые 3 недели по 30 мг; 4-неделю -15мг/сутки.

Эссенциале - препарат мембраностабилизирующего и липотропного дейст­вия, применяется внутривенно по 2-4 ампулы по 5 мл ежедневно 4-6 недель или по 1 -2 капсулы 3 раза в день до 12 недель.

Флавоноиды - препараты из плодов Silybium marianum, выпускают в виде драже и таблеток под разными наименованиями: силимарин, силибинин, силибор, карсил, легалон.

Гепабене - смесь экстрактов расторопши пятнистой и дымянки лекарствен­ной. Назначают внутрь по 1-2 капсулы 3 раза вдень 4 -12 недель.

Гепатофальк - представляет комбинацию 3-х лекарственных трав - чертопо­лоха, чистотела и японского турмерика. Назначают по 1-2 капсулы 3 раза /сутки 4 -12 недель.

Урсофальк - действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота. Дозиров­ка: 10 мг/кг массы тела в сутки (перед отходом ко сну одну капсулу).

Тыквеол - липидный комплекс семян тыквы. Назначают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день натощак в течение 3-4 недель.

Тиоктацид - тиоктовая кислота, назначают по 600 мг (одна таблетка) за 30 минут до еды в качестве поддерживающей терапии после проведения 2-4-х недельного внутривенного введения 1 ампулы тиоктацида.

Наряду с лекарственной терапией, использующей в последнее время и фитопрепараты, все более широко применяются методы эфферентного лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, УФО крови, магнитотерапия, лазеротерапия, озонотерапия и др. Немедикаментозная терапия гепатитов и цирроза печени является эффективной и весьма перспективной. Эти методы заслуживают более широ­кого внедрения в клиническую практику.