Лечение. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компен­сации в основном состоит в предупреждении дальнейших повреждений печени

Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компен­сации в основном состоит в предупреждении дальнейших повреждений печени, калорийном, полноценном диетическом питании с достаточным содержанием в пище белка и витаминов, установлении четкого 4-5-разового питания в течение дня. Запрещаются алкогольные напитки. Необходимо также уделять внимание правильной организации режима труда.

В период декомпенсации лечение обязательно проводится в стационаре. На­значают диетотерапию, применяют кортикостероидные препараты (15 - 20 мг/сут преднизолона или эквивалентные дозы триамцинолона), витамины. Кортикостероиды противопоказаны при циррозах печени, осложненных расшире­нием вен пищевода и при сочетании цирроза с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом. При асците назначают диету с ограничением соли и периодический прием мочегонных средств. С целью профи­лактики пищеводно-желудочных кровотечений у больных с портальной гиперто­нией широко проводится хирургическое лечение - наложение дополнительных портокавальных анастомозов, способствующих снижению давления в воротной, а, следовательно, и в пищеводных венах.

Возникновение острого пищеводного кровотечения при циррозе печени тре­бует неотложной госпитализации больного в хирургический стационар и проведе­ния экстренных мероприятий для остановки кровотечения (тугая тампонада пище­вода через эзофагоскоп, применение специального трехканального зонда типа Сенгстакена Блэкмора с заполняющимся воздухом и сдавливающим вены балло­ном, гемостатическая терапия).

При неактивном циррозе с признаками печеночной недостаточности назна­чают препараты печени (сирепар по 2-3 мл внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки, антианемин и др.). При активном циррозе эти препараты не назначают, так как они могут повысить сенсибилизацию к печеночной ткани и способствовать ещё большей активизации процесса. Хороший эффект дает длительный прием эссенциале (по 1-2 капсулы 3 раза в день). При тяжелой печеночной недостаточ­ности лечение проводят как при печеночной коме.

При первичном билиарном циррозе печени применяют полноценную диету, богатую витаминами, особенно витаминами А и К. Некоторый эффект дают пре­параты липоевой кислоты, для уменьшения мучительного кожного зуда применя­ют холестирамин (полимер, связывающий желчные кислоты в кишечнике и предотвращающий их всасывание).

При вторичном билиарном циррозе предпринимают хирургическое лечение с целью устранения закупорки или сдавления общего желчного протока, налажи­вания оттока желчи и исчезновения желтухи.