Хронический панкреатит. Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы

Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся посте­пенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием не­достаточности экзокринной и эндокринной функций железы.

Распространённость

Частота хронического панкреатита, по клиническим данным, колеблется от 0,2 до 0,6% в общей популяции. На 100000 населения за год регистрируется 7 - 10 новых случаев заболевания хроническим панкреатитом. Эпидемиологические, клинические и патологоанатомические исследования свидетельствуют о том, что заболеваемость росла во всех странах в последнюю четверть XX века. Это связы­вают с ростом алкоголизма, учащением случаев желудочно-кишечных болезней и заболеваний желчевыводящих путей.

Классификация

Согласно классификации, принятой в европейских странах, выделяются сле­дующие клинические формы хронического панкреатита.

· Хронический кальцифицирующий панкреатит - наиболее частая форма, на его долю приходится от 49 до 95% всех панкреатитов.

· Хронический обструктивный панкреатит - вторая по частоте форма хро­нического панкреатита.

· Хронический воспалительный (паренхиматозный) панкреатит - возникает редко.

По особенностям клинического течения (классификация А.А. Шелагурова) выделяют 5 форм заболевания:

1)хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся
отчетливыми периодами ремиссии и обострений процесса;

2)болевую форму с постоянными болями, доминирующими в клинической
картине заболевания;

3) псевдоопухолевую форму;

4) латентную (безболевую) форму.

Со сравнительно рано возникающими (и быстро) прогрессирующими при­знаками недостаточности функций поджелудочной железы протекает

5) склерозирующая форма хронического панкреатита. При этой форме может наблюдаться подпеченочная (механическая) желтуха вследствие сдавления проходящего в ней участка общего желчного протока уплотненной тканью железы.

Выделяются три стадии заболевания: 1 - начальная; 2 - среднетяжелая; 3 - тяжелая (кахектическая, терминальная); 2 и особенно 3 стадии заболевания проте­кают с нарушением внешнесекреторной и нередко инкреторной функций подже­лудочной железы.

Патогенетически выделяют первичный (поджелудочная железа является первым и основным объектом поражения, а затем в процесс вовлекаются другие органы) и вторичный (является следствием поражения желчных путей) панкреа­тит.