2015-05-20
805
| Фаза и степень активности ревматизма | Клинико-анатомическая характеристика поражения сердца | Клинико-анатомическая характеристика поражения других органов и систем | Характер течения | Недостаточность кровообращения (Н) |
| Активная: Степень активности I, II, III | Ревмокардит первичный без пороков клапана Ревмокардит возвратный с пороком сердца (каким) Ревматизм без явных изменений со стороны сердца | Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства. Васкулиты, нефриты, гепатит, пневмония, поражения кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит | Острое, подострое. Затяжное, непрерывно рецидивирующее. Латентное | Н0 Н1 Н2А Н2Б Н3 |
| Неактивная | Миокардиосклероз ревматический. Порок сердца (какой) | Последствия и остаточный явления перенесенных внесердечных поражений |
Все вышеизложенное побуждает продолжить работу (которая осуществляется в настоящее время) по совершенствованию указанной классификации с отражением в ней особенностей современного течения ревматизма.
|
|
|
Диагностика. Полиморфизм клинических проявлений заболевания создает несомненные трудности в его распознавании. Со времени выдающихся исследований Г.И. Сокольского и J.B. Boulliaud не прекращается изучение и совершенствование диагностических критериев ревматизма.
Приоритет в разработке диагностических признаков этого заболевания принадлежит крупнейшему отечественному ученому-педиатру А.А. Киселю (1940). Основываясь на накопленном врачебном опыте, а, также используя богатейшие собственные наблюдения, он описал диагностические признаки ревматизма - полиартрит, поражение сердца, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки - и назвал их абсолютным симптомокомплексом ревматизма.
Несколько позднее критерии для распознавания ревматической лихорадки были сформулированы и опубликованы американским исследователем T.D. Jones (1944).
Описанные А.А. Киселем, а также T.D. Jones диагностические критерии ревматизма с успехом использовались педиатрами и терапевтами на протяжении ряда лет. Однако указанные критерии не могли охватить всего многообразия клинических проявлений заболевания, и вполне естественно стремление многих исследователей к их дальнейшему углублению и уточнению. Так, диагностические признаки ревматизма были модифицированы Американской кардиологической ассоциацией в 1955 и 1965 гг.
Существенные дополнения диагностических критериев ревматизма сделаны А.И. Нестеровым (1963, 1966, 1973), которые получили в нашей стране название критериев Киселя-Джонса-Нестерова.
