Лечение негликозидными инотропными средствами

Эта группа препаратов вошла в клиническую практику в 80-х годах. Применяются 2 группы средств:

· стимуляторы (агонисты) В-адренергических рецепторов (допамин, добутамин);

· ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милринон, пироксимон).

Наиболее часто применяются:

Допамин - эндогенный катехоламин, повышает сократительную способность, повышает почечный кровоток. Особым показанием к назначению допамина является наличие брадикардии и гипотонии у декомпенсированного больного.

Методика лечения допамином: 40 мг препарата (1 ампула) растворяется в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно.

Добутамин - 20 мл раствора во флаконе.

Методика введения: во флакон вводят 10 мл воды для инъекций или 5% раствор глюкозы, далее все переносится во флакон с 500 мл 5% раствора глюкозы.

В настоящее время негликозидные инотропные препараты используются преимущественно для лечения острой сердечной недостаточности (включая кардиогенный шок у больных с инфарктом миокарда). Они не являются альтернативой сердечным гликозидам при необходимости длительной поддерживающей терапии.

Устранение отечного синдрома. Лечение мочегонными средствами.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ

Действующие на уровне клубочка - эуфиллин, теофиллин, сердечные глюкозиды.

Действующие на уровне проксимального канальца нефрона - диакарб, фонурит, осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

Действующие на уровне петли Генле - петлевые диуретики (фуросемид, урегит) тиазидовые диуретики (гипотиазид, бринальдикс, ксипамид).

Действующие на уровне проксимального канальца – индакринон.

Действующие на уровне дистального канальца - верошпирон, солдактол, триамтерен, амилорид.