2015-05-20
395
Таблетки изосорбида динитрата обычного действия являются эталонными препаратами для приема внутрь.
Применяются отечественный препарат нитросорбид по 10 мг в 1 таблетке, а также зарубежные препараты изодинит, изокет, кардикет в таблетках или капсулах по 20 мг. Действие таблеток начинается через 20-30 минут и продолжается до 3-5 часов. Назначаются по 10 мг 3-4 раза в день. Существуют также таблетки и капсулы изосорбида динитрат пролонгированного действия. К ним относятся изокет - ретард (40-60 мг), кардикет - ретард (20, 40 и 60 мг). Назначаются они 2-3 раза в день. Препараты этой группы выпускаются и в ампулах для внутривенного введения. Изокет - 10 мл в ампуле.
Б) антагонисты кальция
Это вещества, которые тормозят вход ионов кальция внутрь клеток по
«медленным» кальциевым каналам.
| Препарат | Средняя суточная доза |
| I поколение | |
| Верапамил (финоптин) | 240-480 мг, 3-4 раза в день |
| Дилтиазем (кардил) | 60-90 мг, 3-4 раза в день |
| Нифедипин (коринфар, кордафен) | 10-20 мг, 3-4 раза в день |
| II поколение | |
| Амлодипин (норваск) | 5-10 мг, 1 раз в день |
| Исрадипин (ломир) | 5-10 мг, 1 раз в день |
| Фелодипин (плендил) | 5-10 мг, 1 раз в день |
В) ингибиторы АПФ
В августе 1991 г. в английском медицинском журнале была опубликована редакционная статья видного американского кардиолога, профессора Е. Браунвальда, которая «юридически узаконила» новую эру в лечении больных с ХСН - эру ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Право называться «средством номер 1» в лечении этих больных ингибиторами АПФ заслужили благодаря уникальным свойствам воздействовать на все «уровни» ХСН. Другой особенностью, отличающей препараты этого класса от традиционных средств лечения ХСН, является широкий круг показаний к применению, включающий не только ХСН, но и артериальную гипертонию, инфаркт миокарда и даже диабетическая нефропатия.
В настоящее время известно более трех десятков ИАПФ, которые объединены в 3 группы:
· содержащие SН-группу (каптоприл);
· карбоксиалкилдипептиды (эналаприл, рамиприл);
· содержащие фосфинильную группу (фозиноприл).
Показания к назначению ингибиторов АПФ при ХСН:
· начальная стадия ХСН;
· тяжелая ХСН, и том числе резистентная к традиционному лечению;
· ХСН любой стадии на фоне синусового ритма в комбинации с диуретиками;
· ХСН любой стадии и сочетании с артериальной и легочной гипертензией;
· ХСН любой стадии в сочетании с сахарным диабетом.
