Подготовка пациента к местной анестезии

1. Осмотреть пациента, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия;

2. Проверить пульс, артериальное давление, температуру тела;

3. Выяснить аллергические заболевания, особенно аллергию на анестетики;

4. Опорожнить мочевой пузырь перед премедикацией;

5. Провести премедикацию: ввести 0,1% раствор атропина, 1% раствор промедола, 1% раствор димедрола по 1 мл в/м в одном шприце за 20 минут до анестезии;

6. Соблюдать строгий постельный режим до окончания местной анестезии.

Проведение поверхностной анестезии

Приготовить: Анестетики – кокаин 1%, 2%, 3% - 5мл, дикаин 0,5%, 1% - 5 мл, лидокаин 2% - 5мл, хлорэтил – до 30 мл; тампон на зажиме; пипетки; стерильные шарики и салфетки; резиновые перчатки.

1. Надеть резиновые перчатки;

2. Смазать тампоном на зажиме с раствором анестетика кожу или слизистые;

3. Закапать с помощью пипетки глаза – 3-4 капли;

4. Распылить аэрозоль хлорэтила на расстоянии 25 см от поверхности кожи;

5. Ввести через катетер анестетик.

Примечание: применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии. Для удлинения анестезирующего действия к анестетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1% раствора адреналина гидрохлорида).

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПОСЛЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

1. Уложить пациента в том положении, которого требует характер операции;
2. Уложить без подушки, если есть тошнота и после спинно-моговой анестезии;
3. Уложить с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений;
4. Наблюдать за пациентом в течении 2 часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки;
5. Соблюдать постельный режим в течении 2 суток после спинно-мозговой анестезии.

ПРОВЕДЕНИЕ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОСЛОЙНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО А.В. ВИШНЕВСКОМУ

Приготовить: Анестетики – новокаин 0,25% до 500 мл, новокаин 0,5% до 250 мл, шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл; инъекционные иглы; стерильный перевязочный материал; стерильный лоток; два пинцета; 1% раствор йодоната; 70 % раствор этилового спирта; резиновые перчатки.

1. Надеть резиновые перчатки;

2. Обработать кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала йодонатом – 2 раза, потом со спиртом от центра к периферии;

3. Набрать в шприц раствор новокаина;

4. Ввести инъекционную иглу внутрикожно;

5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки»;

6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин;

7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 минут.

Примечание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.