Оперативного вмешательства и анестезиологического пособия

Основоположником обезболивания при помощи акупунктуры принято считать Хуа То (200 г. н. э.). На территории стран Содружества независимых государств анальгезия с помощью акупунктурного воздействия стала активно разрабатываться с 1960 г. В 1976 г. в Тбилиси (Грузия) А. А. Бунатян, В. Н. Цибуляк, А. В. Мещеряков и другие представили результаты трехлетнего опыта применения акупунктурной анальгезии при оперативных вмешательствах выполненных на органах грудной и брюшной полостей. Изначально для обеспечения эффективного обезболивания использовалось до 70 акупунктурных игл. На данный момент благодаря разработке современных методик, основанных на точном определении локализации акупунктурных точек (АТ), методе глубокого введения игл, использования современных аппаратов для электропунктуры, хорошую анестезию удается получить при вовлечении в процесс ограниченного числа АТ.

В течение последних лет за рубежом с использованием акупунктурной анальгезии выполнено более 600 тыс. оперативных вмешательств (90 % из которых были успешными, а обезболивание оценивалось как адекватное). В подавляющем большинстве этих наблюдений акупунктурное обезболивание использовалось не изолировано, а в качестве одного из составляющих общего обезболивания во время проведения операций.

Учитывая многоуровневый механизм рефлексотерапии, независимо от избираемого способа раздражения акупунктурных точек, принимая во внимание данные специальной литературы, полученные на основе доказательной медицины о том, что оно способствует наиболее рациональному использованию лекарственных средств организмом, а также его позитивное влияние на показатели гомеостаза организма в период операции и в течение послеоперационного периода, считаем, что наиболее верно в данном случае использовать формулировку: «рефлексотерапевтическое сопровождение оперативного вме-шательства и анестезиологического пособия».

Преимущества данного вида комплексного обезболивания операций:

1) возможность исключить недостатки, свойственные медикаментозным препаратам (аллергические реакции), т. к. рефлексотерапия позволяет несколько снизить дозы используемых лекарственных средств, что особенно важно для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом;

2) поддержание стабильной гемодинамики (артериального давления, пульса и т. д.);

3) возможность достижения оптимального гемостаза, чем при операциях со стандартной схемой общего обезболивания;

4) меньшее нарушение основных функций организма и наиболее быстрое их восстановление;

5) пациент после операции раньше становится мобильным и активным, что способствует предупреждению развития таких послеоперационных осложнений, как застойные явления в легких, гипостатическая пневмония, общая гиподинамия;

6) анальгезия в послеоперационном периоде носит пролонгированный характер, соответственно, послеоперационные боли выражены слабее, чем у больных, которым применялась стандартная схема общего обезболивания;

7) рефлексотерапевтическое воздействие способствует наиболее быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рефлексотерапевтическое сопровождение оперативного вмешательства и анестезиологического пособия состоит из следующих этапов:

1) определение отношения больного к рефлексотерапии, как к методу лечения;

2) определение показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии у конкретного пациента;

3) проведение «вводного» сеанса рефлексотерапии (акупунктуры) с обязательным определением «феномена отдачи» (получением полной гаммы «предусмотренных ощущений» в одной из акупунктурных точек (АТ));

4) определение совместно с хирургом и анестезиологом локализации и объема оперативного вмешательства, используемой методики общего обезболивания, средней продолжительности операции;

5) определение меридианов организма пациента, акупунктурных точек на них, устанавливаемых в зависимости от локализации и объема оперативного вмешательства;

6) определение способа рефлексотерапевтического воздействия, устанавливаемого в зависимости от локализации, объема оперативного вмешательства, используемой методики общего обезболивания, соматического статуса пациента (сопутствующие заболевания) и средней продолжительности операции;

7) определение метода (силы) раздражения АТ, устанавливаемого в зависимости от локализации, объема оперативного вмешательства, используемого метода общего обезболивания, соматического статуса больного (сопутствующие заболевания) и средней продолжительности операции;

8) осуществление предварительной рефлексотерапевтической подготовки пациента к операции, параллельно с премедикацией;

9) проведение рефлексотерапевтического сопровождения оперативного вмешательства и анестезиологического пособия;

10) курации пациента в послеоперационном периоде, при необходимости, обеспечения акупунктурной анальгезии, а также проведения рефлексотерапии в зависимости от симптоматики.