Полость рта и полость глотки (сагиттальный распил головы

1 - собственно полость рта, 2 – преддверие рта, 3 – нижний носовой ход, 4 – преддверие полости носа, 5 – лобная пазуха, 6 –средняя носовая раковина, 7 – нижняя носовая раковина, 8 – верхняя носовая раковина, 9 – клиновидная пазуха, 10 – глоточная миндалина, 11 – глоточная отверстие слуховой трубы,12 – трубный валик, 13 - мягкое нёбо, 14 – ротовая часть глотки, 15 – небная миндалина, 16 – перешеек зева, 17 – корень языка, 18 – надгортанник, 19 – черпалонадгортанная складка, 20 – гортанная часть глотки, 21 – перстневидный хрящ, 22 – пищевод, 23 – трахея, 24 – щитовидный хрящ, 25 – подъязычная кость, 26 – подбородочно-подъязычная мышца, 27 – подбородочнязычная мышца, 28 – нижняя челюсть.

Полость рта разделяется на преддверие и собственно полость рта. Преддверие рта имеет форму узкой щели, ограниченной снаружи щеками и губами, а изнутри – деснами и зубами.

Через щели между коронками зубов и позади последних коренных зубов преддверие сообщается с собственно полостью рта, а через ротовое отверстие, ограниченное верхней и нижней губами, сообщается с внешней средой. Губы изнутри покрыты слизистой оболочкой и имеют посередине тонкую складочку – уздечку, идущую к десне и лучше выраженную на верхней губе.

Собственно полость рта ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу – диафрагмой рта, а спереди и латерально – деснами и зубами. Полость рта выстлана слизистой оболочкой, в которой, так же как и в слизистой оболочке преддверия рта, находятся большое количество слизистых железок, получившие название по месту их расположения: щечные железы, губные, небные. Полость рта заполнена помещающимся в ней языком и подъязычными железами. Сзади полость рта сообщается с глоткой отверстием, которое называется зевом.

Твердое небо отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа образована небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба утолщена, плотно сращена с надкостницей. В ней находится много мелких слизистых желез. По срединной линии слизистая образует небольшой валик – небный шов, а в передней части – 3–4 поперечных складки. На месте резцового канала, который хорошо виден на костях черепа, имеется сосочковое возвышение слизистой. Твердое небо переходит в мягкое, свободную часть которого называют занавеской. Оно представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой, которая тянется кзади от костной пластинки твердого неба и в расслабленном состоянии свисает книзу. В средней части мягкого неба находится небольшой выступ – язычок.

Мышцы, поднимающая и растягивающая мягкое небо поднимается кверху, растягивается в стороны и, достигая задней стенки глотки отделяет носоглотку от ротоглотки. По бокам от мягкого неба отходят складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами, называемые дужками, которые образуют боковые стенки зева. С каждой стороны имеется по две дужки. Передняя из них – язычно-небная – идет от мягкого неба к слизистой языка, задняя – глоточно-небная – переходит в слизистую глотки. Между этими дужками с обеих сторон образуются углубления, в которых находятся небные миндалины. Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. В них происходит образование лимфоцитов.

В полость рта открываются три пары крупных слюнных желез: околоушные (серозные), подчелюстные (серозно-слизистые), подъязычные (слизистые), а также множество мелких желез.

Околоушная слюнная железа располагается в позади челюстной ямке впереди и ниже наружного уха. Часть железы прилежит к наружной поверхности жевательной мышцы. Эта самая крупная из слюнных желез. Снаружи она покрыта плотной фасцией. Выводной проток ее идет поперечно под кожей лица по поверхности жевательной мышцы, проходит через щечную мышцу и открывается в преддверие рта, на слизистой оболочке щеки, на уровне 2 верхнего большого коренного зуба.

Околоушная железа состоит из отдельных долек, разделенных прослойками рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются сосуды, нервы и выводные протоки железы.

Подчелюстная слюнная железа располагается в верхней части шеи в подчелюстной ямке. Ее выводной проток проникает через диафрагму рта в складку под языком и открывается на верхушке подъязычного мясца. Эта железа лежит ниже челюстно-подъязычной мышцы, т.е. диафрагмы рта.

Подъязычная слюнная железа лежит под языком на челюстно-подъязычной мышце, прикрытая слизистой оболочкой полости рта. Ее выводные протоки открываются под языком в подъязычной складке 10-12 мелкими отверстиями. Самый крупный выводной проток открывается рядом с выводным протоком подчелюстной железы или сливается с последним.

Слюна это смешанный секрет трех пар слюнных желез. Околоушные железы содержат серозные клетки, которые секретируют слюну с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия, амилазы. Секрет подчелюстной (смешанной) железы богат органическими веществами, муцином, амилазой. Слюна подъязычной железы (смешанный) более богата муцином. Фермент птиолин – действует на углеводы пищи, переводя крахмал в сахар. В сутки у человека выделяется 0,5 – 2 л. слюны.

В ротовой полости оценивается качества пищи, размельчается, смешивается со слюной.

Десна – тот участок слизистой оболочки полости рта, который прикрывает альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. Обладая значительной толщиной и плотностью десна срастается с надкостницей альвеолярных отростков и складок не образует.

Строение зуба:

1 – коронка зуба; 2 - эмаль; 3 – дентин; 4 – пульпа зуба; 5 – шейка зуба; 6 – корень зуба; 7 – цемент; 8 – альвеола; 9 – канал корня зуба; 10 – отверстие верхушки корня зуба

Зубы находятся в полости рта и помешаются в луночках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Различают зубы молочные и постоянные. Молочных 20, постоянных – 32 зуба. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень.

Зубы состоят главным образом из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки – эмалью. Эмаль состоит их неорганических солей (96-97%) фосфорнокислый и углекислый кальций, около 4% фтористый кальций. В дентине 28% органических веществ (в основном коллаген) и 72% неорганических (фосфорнокислый кальций и магний). Цемент по составу приближен к кости до 30% органических веществ и 70% неорганических веществ.

У взрослого человека 32 зуба. Число зубов есть зубная формула – 2.1.2.3/2.1.2.3. Молочных зубов –20. Зубная формула их такова 2.1.0.2/2.1.0.2.

Прорезание молочных зубов начинается на 6-7 месяце жизни ребенка и оканчивается к началу 3-го года. На 7-м году жизни начинается прорезание постоянных зубов. Процесс смены зубов продолжается до 12-14 лет, после чего у человека остаются постоянные зубы.

Язык – мышечный орган, принимающий участие в определении вкусовых качеств пищи, ее перемешивании и в акте глотания. Язык состоит из корня (задняя), тело (средняя), верхушка (передняя), спинка – верхняя поверхность.

На языке располагаются: нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные сосочки. Больше всего нитевидных сосков они имеют специальные нервные окончания, воспринимающие ощущения прикосновения.

Грибовидные сосочки расположены на верхушке и по краям языка. Они содержат вкусовые почки, воспринимающие вкусовые раздражения.

Желобоватые сосочки расположены на границе тела корня языка, образуя угол, на вершине которого находится слепое отверстие языка.

Листовидные сосочки расположены по краям языка и содержат вкусовые почки.

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, но содержит большое число лимфоидных фолликулов, образующих язычную миндалину.

Слизистая оболочка нижней поверхности языка при переходе на дно полости рта образует лежащую по срединной линии складку – уздечку языка. По обеим сторонам располагается небольшие возвышения – подъязычные сосочки, на котором открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

Мышцы языка делятся на 2 группы: 1) наружные, начинающихся на костях скелета человека и оканчивающиеся в языке, которые осуществляют движение языка и сохраняют его тонус; 2) собственные мышцы не связаны с костями.

Наружные мышцы языка

Название	Начало	Прикрепление	Функция
Подбородочно-подязычная мышца	Подборобочная ость нижней челюсти	Проникает в толщу языка (верхушке и основанию)	Тянет язык вперед и книзу
Подъязычно-язычная мышца	Тело и большой рог подъязычной кости	Проникает в толщу боковой части языка.	Тянет корень языка книзу и кзади
Шило-язычная мышца	Шиловидный отросток височной кости	То же самое	Тянет язык кзади и кверху

Все мышцы языка иннервируются волокнами ХII пары черепных нервов.

Из полости рта пища попадает в глотку. Отверстие, соединяющее эти две полости, называется зевом.

Глотка представляет мышечную трубку, длиною около 12 см. Она простирается от основания черепа до уровня 6 шейного позвонка, где суживаясь переходит в пищевод. Полость глотки сообщается с соседними полостями: верхняя часть сообщается через хоан с носовой полостью, средняя – с ротовой, нижняя – с гортанью. Глотка прилежит к передней поверхности позвоночника, отделяясь от него рыхлой соединительной тканью. Это сохраняет глоточному мешку известную подвижность: глотка способна слегка перемещаться, скользя вдоль позвонков. Носовая часть ее целиком обслуживает дыхательную функцию и не связана с пищеварительным путем. Ее отделяет от ротовой части мягкое небо и язычок. На боковых стенках этой части на уровне хоан воронкообразно открывается с каждой стороны слуховая труба; она ведет в полость среднего уха и служит для вентилирования ее и для уравнивания атмосферного давления.

Ротовая часть глотки открывается зевом в ротовую полость. Эта часть отделена от носовой части небной занавески; при каждом акте глотания, при рвоте, при произношении высоких нот и при артикуляции «гортанных» согласных – г, к, х, - небная занавеска закрывает носовой ход.

Гортанная часть переходит в пищевод. Вверху на передней стенке этого отдела находится вход в гортань. В момент глотания открытым остается одно отверстие – ведущее в пищевод. Глотательные движения происходят в результате координированного сокращения мышц глотки, мягкого неба, языка и гортани.

Пищевод -мышечная трубка длиной 22-30 см. Топография: начинается на уровне границы между VI и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне XI грудного позвонка впадением в желудок.

Различают три части: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть прилегает к позвоночнику, грудная отступает от позвоночника вперед (до 3 см). Брюшная часть находиться в брюшной полости под диафрагмой. В брюшную полость пищевод проходит вместе с блуждающими нервами через пищеводное отверстие диафрагмы.

Пищевод имеет три сужения – у самого начала, на границе между VI и VII шейными позвонками; второе – при перекресте с левым бронхом, на границе между IV и V грудными позвонками; третье – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.