Лекция№8 Тема « ЛФК и массаж в послеродовый период»

Массаж при кормлении ребёнка грудью.

Задачи:

1) Профилактика маститов (воспаление молочной железы).

2) Стимуляция лактации.

Методика массажа:

1) Рефлексогенные зоны шейно-грудного отдела позвоночника.

2) Массаж молочной железы:

- поглаживание и растирание вокруг молочной железы, затем её выжимают двумя руками от основания к соску;

- разминание двумя руками от основания к соску: одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску. Продолжительность 5-10 минут.

Примечания: массаж выполняют перед кормлением.

Массаж при мастите лактационном.

Методика:

1) Массаж воротниковой зоны.

2) Массаж рук.

3) Между кормлениями молочную железу массируют или проводят криомассаж.

Послеродовый период – это переходный этап от беременности и родов к новому состоянию организма. Процессы восстановления организма после родов зависят от предыдущих родов и абортов, возраста, течения беременности и родов.

Послеродовый период продолжается 6-8 недель, разделяют на стадии:

1стадия: - 1-2 сутки, характеризуется снижением всех функций организма, слабостью, утомлением мышечного аппарата, пониженной сопротивляемостью.

2стадия: 3-4сутки после родов, характеризуются появлением лактации.

3 стадия: процесс собственно обратимого развития и восстановления изменённых беременностью и родами функций.

Слизистая восстанавливается к концу первой недели, а на 4-ой-6-ой неделе этот процесс завершается.

1- 5 день – выделения обильные кровянистые;

6-10 день – выделения обильные коричневые;

11-15 день – выделения умеренные желтоватые;

с 16 дня – выделения слизистые беловатые.

На 5-ой – 6-ой недели этот процесс прекращается. Первые 6-8 недель после родов называют четвёртым триместром. Родильница – женщина после родов.

Возможные осложнения после родов:

1)Разрыв мягких тканей промежности и эпизиотомия (рассечение промежности).

2) Геморрой.

3) Утомление. Подавленность. Депрессия.

Задачи:

1) Улучшить кровообращение малого таза, брюшной и грудной полостей, нижних конечностей.

2) Способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим её правильную инволюцию.

3) Способствовать урегулированию функций кишечника, мочевого пузыря.

4) Улучшить функции ССС (сердечно-сосудистая система), Д С (дыхательная система), ПС (пищеварительная система).

5) Укрепить мускулатуру, связочный аппарат брюшной стенки и дна таза.

6) Укрепить ОДА (опорно-двигательный аппарат).

7) Восстановление правильной осанки (нормальной).

8) Профилактика плоскостопия.

9) Улучшить эмоциональное состояние, сон, аппетит.

10)Активизировать обмен веществ.

11) Не допускать опущения и другие аномалии положения матки.

Противопоказания:

1) Температура тела выше 37,5°С.

2) Осложнения (эндометрит, тромбофлебит, мастит).

3) Выраженная анемия (из-за большой кровопотери).

4) Кровотечения после родов.

5) Тяжёлые, продолжительные, истощающие роды.

6) Преэклампсия или эклампсия в родах.

7) Перенесённый тяжёлый гестоз.

8) Прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени (выраженная подкожная эмфизема).

9) Разрыва промежности.

10)Послеродовый психоз.

11)Сердечно-сосудистая недостаточность третьей степени.

Примечание:

1) При швах на промежности, или её разрывах в течении 5-6дней исключают упражнения с отведением ног.

2) При разрывах промежности третьей степени, ЛГ проводят по методикам для послеоперационных больных.

3) Занятия индивидуальные при осложнениях, группой при нормальном течении послеродового периода.

Методика применения физических упражнений состоит в применении общеукрепляющих, специальных и дыхательных упражнений.

Ранний послеродовый период 1-10 сутки.

1) 1-й день после родов. И.п. –лёжа, упражнения для мелких и крупных мышц рук и ног в сгибании и разгибании, круговые движения, поднимание таза. Многократно в течении дня произвольно сокращать сфинктер прямой кишки (втягивать задний проход) 12-14 упражнений. Продолжительность 20мин. Показан массаж ног.

2) 2-ой день после родов. И.п. – то же. Повторяют упражнения, но повышают амплитуду и рекомендуются скрестные движения ногами, круговые движения бёдер наружу. Без болевых ощущений, если в родах были разрывы мягких тканей. Круговые вращения руками – для повышения лактации и лёгочной вентиляции. Интенсивно сокращать сфинктер прямой кишки.

3) 3-ий день после родов – И.п. – стоя. Повороты, наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания. ЛГ выполняют через 30минут после кормления.

4) Последующие дни в И.п.- лёжа упражнения для ног «велосипед», скрестные, круговые движения для ног, заведение в противоположную сторону. Промежность не растягивать.

Примечания:

1) При функциональном недержании мочи на протяжении дня многократно сокращать мышцу, поднимающую задний проход (мышцы промежности).

2) Тренировка сфинктера мочевого пузыря- несколько раз с усилием прекращать струю при естественном мочеиспускании.

3) При болях в спине с осторожностью «велосипед», «ножницы», вызывают лордозирование поясничного отдела позвоночного столба (увеличение глубины изгиба позвоночного столба в области поясничного отдела).

4) Наклон вперёд с одновременной ротацией туловища – травматично для спины.

5) Для восстановления полноценной работоспособности мышц спины, живота, необходима система тренировки в течении 2-3 месяцев.

6) Все упражнения выполняются лёжа на спине, животе, в коленно-локтевом положении. Целесообразно проводить ЛГ 2 раза в день. Упражнения из И.п.- сидя выполняются перед выпиской из роддома.

Поздний послеродовый период до 2 месяцев.

Методика: увеличить количество упражнений, вводить новые для мышц спины, промежности, использовать И.п. – коленно-локтевое, коленно-грудное, стоя. Продолжительность 30минут.

Специальные упражнения – подъём прямых ног (после двух месяцев – обоих), круговые движения прямыми ногами, написание прямыми ногами цифр, прогибание туловище, «велосипед», диафрагмальное дыхание с втяжением ануса и его сжатие.

Кесарево сечение.

Задачи ЛФК:

1) Активизация регенеративных процессов.

2) Профилактика послеоперационных осложнений (пневмония, спаечная болезнь).

Противопоказания:

1) Острая СС (сердечно-сосудистая) недостаточность.

2) Перитонит.

3) Септикопиемия.

4) Тромбофлебиты.

Методика:

Различают дооперационный и послеоперационный период.

Ранний послеоперационный период - до снятия швов:

1) через 4-6 часов после операции. Дыхательные упражнения выполняют каждый час по 8-10 раз.

2) Со 2-го дня добавляют упражнения для рук, плечевого пояса, 5-7мин, 3-4 раза в день. Рекомендуется часто менять положение тела (на спине, на боку, понимать) таз.

3) С 4-го дня вводят упражнения для мышц таза, брюшной стенки. Отдельные упражнения выполняют в положении сидя, роженице разрешают вставать. ЛГ 15минут два раза в день.

Поздний послеродовый период сходен с поздним послеродовым периодом.