Клинические результаты

С 1997 г. нами была предпринята попытка лапароскопической спленэктомии у 14 больных. Мужчин было 8, женщин 6, средний возраст больных 61 год (от 32 до 76 лет). Показаниями к спленэктомии были: гиперспленизм — 6, идеопатическая тромбоцитопения — 7, посттравматическая киста селезенки — 1. У 9 больных (64,39o) операцию удалось завершить лапароскопически. У 5 больных (35,7%) перешли на открытую операцию. Причинами конверсии явились: в 3-х случаях неконтролируемое кровотечение из селезеночной вены, в 2-х случаях обширный периспленит. Среднее время операции составило 183 ±15 мин., средняя кровопотеря — 120 мл (от 50 до 200 мл). Вес удаленной селезенки колебался от 0,9 до 4,5 кг. Послеоперационных осложнений не было. У больных с гематологическими нарушениями отмечена стойкая ремиссия.

Имеющийся опыт свидетельствует, что лапароскопическая спленэктомия обладает всеми преимуществами малоинвазивного вмешательства.

Список литературы

1. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей СПб: Питер.— 2001.— 576 с

2. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М., 1997, 152 с.

3. Литтманн И. Брюшная хирургия. // Будапешт.— 1970.— с. 495 — 504.

4. Прудков М.И., Мансуров Ю.В. Лапароскопическая спленэктомия, дополненная минилапаротомией // 3-й Московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии (Сб.тезисов). М., 1999, С. 237 — 238.

5. Buntain W.L., Lynn Н.В. Splenorrhaphy: changing concepts for the traumatized spleen. Surgery. 1979; 86: 748 — 760.

6. Delaitre В., Maignien В. Laparoscopic splenectomy, technical aspects. Surg Endosc. 1992; 6: 305 — 308.

7. Carroll В.J. Laparoscopic splenectomy. Surg Endosc. 1992; 6: 183 — 185.

8. Gigot J.F., Jamar F., Ferrant А., et al. In adequate detection of accessory spleens and splenosis with laparoscopic splenectomy. Surg Endosc. 1998; 2: 101 — 106.

9. Gazayerli М.М., Helmy Н.S., Hakky М., Spitz М.Ь. Лапароскопическая спленэктомия. В кн.: Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ./ Под ред. Д.Розина.— М.; Медицина, 1998, 280 с.

10. Lа Мига J., Chung Fat S.Р., Sanfilippa J.А. Splenorrhaphy for the treatment of splenic rupture in infants and children. Surgery. 1977; 81: 497 — 501.

11. Meijer D.W., Gossot D., Jakimowicz 1.1. et al. Splenectomy revised: manually assisted splenectomy with the dexterity device — а feasibility study in 22 patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech А. 1999; 9 (6): 507 — 510.

12. Stanton СХ Advantages of the harmonic scalpel for laparoscopic splenectomy. Surg Endosc. 1998; 5: 608.

13. Thibault С. Laparoscopic splenectomy: Operative technique and preliminary report Surg Laparosc Endosc. 1992; 2: 248 — 253.

14. Treas М., Targarona Е.М., Espert J.J., Balaquae С. Laparoscopic surgery for splenic disordes lessons learned from а series of 64 cases. Surg Endosc. 1998; 1: 66 — 72.

15. Treas М., Targarona Е.М., Espert J.J., Balaquae С. Laparoscopic surgery of the spleen: 85 cases later. Surg Endosc. 1998; 5: 609.