double arrow

Анатомические аспекты


Успешность лапароскопической спленэктомии зависит в некоторой степени и от индивидуальных особенностей анатомического строения:

а) фиксирующего связочного аппарата селезенки (рис. 59);

б) главных стволов селезеночных артерий и вен (рис. 60);

в) кровоснабжения хвоста поджелудочной железы и его соотношения с анатомическими структурами в воротах селезенки.

Вариабельность анатомических взаимоотношений обусловлена как врожденными, так и приобретенными факторами, здесь сказываются особенности основной патологии, последствия ранее перенесенных заболеваний и операций.

Рис.59. Связочный аппарат селезенки

а — селезеночно-диафрагмальная связка

б — желудочно-селезеночная связка с короткими желудочными сосудами

в — селезеночно-почечная связка является задним листком ворот селезенки

г — селезеночно-ободочная связка

д — диафрагмально-ободочная связка, ограничивающая снизу брюшинный «карман» селезёнки

При нормальных анатомических ( соотношениях отток и приток крови происходит через область ворот селезенки, длина которых равна приблизительно 10 см. Вся выпуклая часть селезенки, значительная часть вогнутой ее поверхности совершенно свободны от сосудов. Иначе обстоит дело при патологических изменениях органа, особенно при значительной спленомегалии, а также перисплените, когда образуются широкие и плотные сращения между селезенкой и окружающими тканями. В сращениях может развиться мощная коллатеральная венозная сеть, наиболее выраженная при наличии портальной гипертензии, крупных артериальных ветвей здесь не бывает.

С учетом этих обстоятельств определяется хирургическая тактика и последовательность выполнения технических приемов.

Рис.60. Магистральный (А) и рассыпной

(Б) тип строения селезеночной артерии

Заказать ✍️ написание учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Сейчас читают про:
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7