По выписке, получению, хранению и учету лекарственных средств (ЛС)

Вопрос №1 Что должна проверять старшая м/с при получении ЛС из аптеки? На что должна обращать внимание палатная медсестра при раздаче пациентам ЛС? Ответ №1: Старшая м/с проверяет: Правильность полученных ЛС, наличие этикеток на упаковках, обозначенные дозы, дата изготовления, сроки годности и подпись ответственных за изготовление. Палатная медсестра при раздаче ЛС пациентам должна обращать внимание на: упаковку, название препарата и дозировку, срок годности, фамилию пациента.

Вопрос №2: Объсните, с чем связаны данные обозначения: «Наружные», «Внутренние», «Глазные капли», «Антибиотики», «Растворы», «Внутривенные», «Внутримышечные», «Вакцины»? Требования к их хранению в отделении ЛПУ? Ответ №2: Правильное распределение ЛС в шкафу позволяет медсестре быстро найти необходимое ЛС в шкафу и обеспечивает контроль за расходование ЛС. Внутри каждого отделения шкафа ЛС распределяются по группам: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные», «Антибиотики», «Глазные капли», и др. Пахучие и красящие ЛС хранятся отдельно от прочих, в плотно закрывающихся шкафах (ящиках) и на ключ. Наркотические ЛС для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно. На постах в закрытых ящиках в основном хранятся твердые лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, витамины, а также микстуры, настойки. Одним из главных требований заключается в следующем: сестринский персонал не имеет права менять форму, упаковку. Объединять одинаковые ЛС из разных упаковок в одну. Заменять, исправлять надписи на этикетках.Хранить без этикеток. Нельзя хранить совместно с дезсредствами и продуктами.

Вопрос №3: Перечислите, какие имеются обозначения на этикетках для наружного и внутреннего применения ЛС? Какие ЛС хранятся в процедурном кабинете? Ответ №3: Обозначения: «Наружные» с этикеткой желтого цвета, «внутренние» с этикеткой белого цвета. Для парентерального введения растворы, изготовленные в аптеке во флаконах с этикеткой голубого цвета. На этикетках лекарств, содержащих наркотические ЛС, должен быть поставлен штамп черной тушью «Яд». В процедурном кабинете в стеклянном шкафу хранятся: Все в ампулах и флаконах, а также стерильные растворы, изготовленные в аптеке во флаконах с голубой этикеткой для парентерального введения.

Вопрос №4: Какие ЛС вещества хранятся в холодильнике, температура в холодильнике, требования по хранению светочувствительных ЛС? Ответ №4: Температура, при которой хранятся ЛС указаны на упаковке. Срок хранения не более 3-х дней: мази, микстуры, настои, отвары, инсулин, вакцины, сыворотки.Белковые препараты, донорская кровь, в морозильной камере плазма крови. Светочувствительные ЛС –разлагающиеся на свету. Например: препараты брома, серебра, йод и другие. Они выпускаются в темных флаконах (in vitrum nidro) и хранятся в защищенном от света месте – в закрытых шкафах, х олодильниках.

Вопрос №5: Назовите ЛС, которые относятся к списку группы А, Б. На основании какого документа ведется учет и хранение наркотических ЛС? Ответ №5: Список А- ядовитые и наркотические, Список Б – сильнодействующие. Приказ Минздрава РФ № 330 от 12.11.97г «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использовании наркотических лекарственных средств».

Вопрос №6: Какие правила по хранению, учету ядовитых, сильнодействующих, наркотических, психотропных, ядовитых, остродефицитных ЛС, спирта этилового в отделениях ЛПУ? Ответ №6: Хранение только в укрепленных сейфах, которые всегда должны быть закрыты, ключи только у ответственного лица, назначенного приказом главврача ЛПУ. На отделении сейфа, где хранятся ядовитые ЛС, с наружной стороны должна быть надпись «VENENA» (список А), а на внутренней стороны дверцы сейфа этого отделения –перечень ЛС с указанием максимальных разовых и суточных доз. Отделение сейфа с сильнодействующими ЛС помечается надписью «HEROICA» (список Б). Ответственным за хранение, учету ядовитых, сильнодействующих, наркотических, психотропных, остродефицитных является главный врач (его заместители), а также лица утвержденные приказом ЛПУ. В лечебных учреждениях города существуют наркопункты (наркоотделения) со своим штатным расписанием. Медсестры этого отделения ответственны не только за учет, хранение наркотических ЛС,они их и вводят в присутствии врача отделения.

Вопрос №7: Кто имеет право назначать и вводить наркотические ЛС, какой учет и хранение пустых ампул от наркотических ЛС? Ответ №7: Право назначать и вводить наркотические ЛС должны быть лица, имеющие допуск из органов УВД, например, врачи ЛПУ, фельдшеры скорой помощи. В отделении пациенту наркотические ЛС по медицинским показаниям назначает лечащий врач, по согласованию с зав. отделением с записью в Медицинскую карту, а медсестра вводит согласно Листу врачебных назначений в присутствии врача. Записи проводятся в Журнале учета наркотических лекарственных средств, который хранится в сейфе кабинета. (Книге учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах (форма 60-АП). Пустые ампулы от наркотических ЛС хранятся в сейфе, затем сдаются старшей медсестре для дальнейшего контроля, списания и утилизации на уровне комиссии ЛПУ, назначенной главврачом. В состав комиссиивходят представители аптек и комитета по нарко - контролю города, контролирующая правила учета и хранения согласно приказу МЗ № 330.

Вопрос №8: Назовите содержание Журнала по хранению, учету наркотических ЛС. Продемонстрируйте Журнал учета наркотических ЛС. Ответ №8:

Вопрос №9: На основании, какого распоряжения лечебного учреждения возлагается на медработников ответственность за хранение ключей от сейфа и выдачу лекарственных средств группы А? Какую юридическую ответственность несут медработники за хищение наркотических ЛС, за халатное отношение по учету и хранению наркотических ЛС? Ответ №9: Ответственность за хранение ключей от сейфа и выдачу лекарственных средств группы А на основании Приказа главного врача ЛПУ. За хищение наркотических ЛС медработники несут Уголовную ответственность по ст.229 Уголовного Кодекса РФ.

Вопрос №10: Какие данные необходимо указать в Требовании при выписке остродефицитных и дорогостоящих ЛС? Ответ №10: В Требовании при выписке остродефицитных и дорогостоящих ЛС указываются: (Ф.И.О. больных, № медицинской карты согласно приказу Минздрава и Медицинской промышленности от № 346 19. 06.96. и приказу № 673 МЗ СССР от 22.12.89).

Вопрос №11: С чем связаны Приказы, Инструкции, распоряжения по учету и хранению наркотических ЛС? Что Вам известно о действии наркотических веществ?

Ответ №11: Приказ Минздрава РФ № 330 от 12.11.97г «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использовании наркотических лекарственных средств издан с целю профилактики наркотической зависимости, наркомании среди населения. Наркотические анальгетики, вызывают своеобразные изменения психики, определяемые термином «эйфория». Это проявляется в обострении слуховой, зрительной и тактильной чувствительности, в появлении приятных галлюцинаций, а в дальнейшем приводит к развитию пристрастия или наркомании. Люди теряют чувство долга и собственного достоинства, круг интересов ограничивается лишь добычей наркотиков, даже преступным путем.

Приложение №2