Верапамил

Групповая принадлежность: Средства действующие на ССС. Антагонизм ионов кальция

Фармакодинамика: Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и ↑ коронарный кровоток; ↓ потребность сердца в О₂. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует ↓ диспропорции между потребностью и снабжением сердца О₂ как путем ↑ кровоснабжения, так и лучшей утилизацией и более экономным расходованием доставляемого О₂, ↓ сократимость миокарда, но в связи с расширением периферических сосудов и ↓ ОПСС, СВ существенно не меняется. Препарат подавляет агрегацию Tr. Влияет на проводящую систему сердца, угнетает синоатриальную и AV проводимость. Оказывает антиаритмическое действие; оказывает неα-ое натрийуретическое и диуретическое действие за счет ↓ канальцевой реабсорбции. Фармакокинетика: Применяют верапамил внутрь и в виде инъекций. Хорошо всасывается из ЖКТ. Сmax через 1 - 3 ч. T¹/₂=2,5- 7,5 ч после однократного введения и от 4,5 до 12 ч после повторного приема. Постоянная терапевтическая [C] в крови достигается обычно через 4 дня от начала повторного приема внутрь. Препарат интенсивно метаболизируется в печени. В неизм виде выделяется около 5 % препарата.

Показания: Х ИБС (для проф-ки приступов стенокардии напряжения, особенно в сочетании с предсердной экстрасистолией и склонностью к тахикардии). В качестве антиаритмического средства назначают главным образом при предсердных аритмиях: при суправентрикулярний тахикардии, экстрасистолии. Применяют так же при острых приступах стенокардии, приступах суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии и гипертонических кризах.

Формы выпуска таблетки по 0,04; 0,08 и 0,12; 0,25% раствор в ампулах по 2 мл; таблетки пролонгированного действия по 0,2 и 0,24.

Побочные эффекты: Возможны тошнота, рвота, головокружение, повышенная усталость, развитие периферических отеков, аллергических реакций, относительно часто (особенно при длительном приеме) возникают запоры атонического характера. Большие дозы могут вызывать артериальную гипотензию, атриовентрикулярную блокаду.

Противопоказания: Кардиальный шок, выраженная гипотензия, острый инфаркт миокарда с атриовентрикулярной блокадой; первые 3 месяца беременности и период кормления грудью.

Rp.: Tab.Verapamili 0,04 №.100 / D.S. по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Ситуационная задача.

Больной с диагнозом: «Острый бронхит. Беременность 12 недель» назначен тетрациклин в дозе 0,2 3 раза в день.